糖尿病营养治疗ppt课件.ppt

糖尿病的营养治疗 背景：营养－食物 营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养” 食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一 平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一 背景：能量及产热营养素 能量：传统单位：千卡(Kcal) 产热营养素： 蛋白质：1g产热4Kcal （占总热量10%） 脂肪： 1g产热9Kcal （占总热量30%） 碳水化合物：1g产热4Kcal （占总热量60%） 糖尿病/高血压营养治疗的作用 有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜能量和营养素，保证患者身心健康 糖尿病/高血压营养治疗的基本原则 控制总能量－达到或维持合理体重 平衡膳食－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡 能 量 能量供给以能维持合理体重为宜。 超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。 理想体重 (ideal body weight, IBW) 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算 能量计算“5步骤” — 举例说明 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。 计算能量： 步骤1 判断体重状况：  BMI = 83 ? 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡 （以22千卡为例） 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日 糖尿病患者每日能量多见于： 1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 不同能量饮食内容 可供食谱安排的食物 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果 主食的选择 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 粗细搭配 避免油炸主食 不空腹喝粥 蔬菜的选择 大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜： 每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋：每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗：每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕：每日可吃3两 百合、芋头、毛豆、鲜豌豆：每日可吃1两 肉蛋类食品选择 煮鸡蛋：每日1个 瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两 （注：可用等量豆制品替代） 去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两 鱼虾：每日3-4两 （注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等） 每100克高盐食物含Na+量及折合成食盐量 精盐： 39000 mg Na 100g 食盐 腌芥菜头： 7250 mg Na 19g 食盐 酱萝卜： 6880 mg Na 18g 食盐 酱油： 5800 mg Na 15g 食盐 榨菜： 4250 mg Na 11g 食盐 黄酱： 3600 mg Na 9g 食盐 腌雪里蕻 3300 mg Na 8.5g食盐 香肠、火腿 1000 mg Na 4g 食盐 多饮水，限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒 糖尿病合并高尿酸血症饮食处理原则 禁用高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品 慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等 保持正常体重 低脂清淡饮食 多饮水 饮食有度，绝不暴饮暴食 糖尿病肾病的饮食控制原则 合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦