肾盂肾炎医学ppt课件.ppt

肾盂肾炎 广州市中医院肾内科 赵威 六、治疗要点 治疗的目的是对因治疗,杀灭致病菌，控制症状，去除诱因和避免复发。 ㈠急性肾盂肾炎 ㈡慢性肾盂肾炎 返 回 退 出 ㈠急性肾盂肾炎 返 回 ⒈一般治疗 急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水以保证每天尿量达2 000ml以上。给予易消化又富含维生素饮食。高热而胃肠道症状明显者，可从静脉补充葡萄糖、电解质和维生素等。 ⒉抗生素 应根据尿液培养的细菌种类及药敏结果针对性选用抗生素。急性肾盂肾炎抗生素疗法 退 出 急性肾盂肾炎抗生素疗法 返 回 ⑴抗生素的选择：主要选用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素。已有肾功能不全，则避免应用肾毒性抗生素，如氨基甙类抗生素。选用的抗生素在治疗48～72h后无效时，应更换抗生素或采取联合用药措施。 ⑵疗程： 疗程一般为2w，或用药至症状完全消失，尿检阴 性后再继续用药3～5天。疗程结束后每周复查尿常规及细菌培 养，共2～3次，6w后再复查一次，若仍为阴性者即可认为临床 治愈。若尿菌阳性，应再用抗菌药一个疗程。 ⑶常用药物有：喹诺酮类、氨基甙类、头孢菌素类、青霉 素类、磺胺类等。 退 出 ㈡慢性肾盂肾炎 ⒈去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素 最重要的是应 寻找病因，及时排除. ⒉抗生素应用　也应根据尿液培养的细菌种类及药敏结果 针对性选用抗生素，用药种类基本同于急性肾盂肾炎，多采用 联合用药方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长。 ⒊对症加强支持疗法，增强机体抵抗力。维持水、电解质 及酸碱平衡。并积极治疗各种并发症。 返 回 退 出 七、护理评估 返 回 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 退 出 七、护理评估 询问近期有无泌尿系统感染、憋尿习惯，卫生习惯如何。发病前有无尿路器械检查史、过度劳累、妊娠等诱因。有无全身性疾患和传染病。有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻等全身表现和其它系统的表现。尿液外观有无混浊、脓尿或血尿等异常。 返 回 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 退 出 七、护理评估 评估病人的精神状况、生命体征、尤其是体温、血压改变、贫血貌等。评估上输尿管压痛点和肋腰点有无压痛，肾区叩击痛是否阳性。 返 回 ⒉身体状况 ⒈健康史 ⒊辅助检查 ⒋社会、心理状况 退 出 * * 肾盂肾炎 返 回 七、护理评估 八、护理诊断 九、护理措施 十、健康教育 二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点 一、概 述 六、治疗要点 退 出 肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。 一、概 述 返 回 退 出 二、病因及发病机制 肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。 ⒈致病菌 ⒉感染途径 ⒊易感因素 返 回 退 出 二、病因及发病机制 主要是细菌，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均可致病。多为肛门和会阴部常见菌种，主要为大肠埃希杆菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。偶见真菌、原虫、衣原体及病毒感染。真菌引起的肾盂肾炎见于糖尿病、免疫功能低下、长期使用广谱抗生素及激素的病人。 ⒈致病菌 ⒉感染途径 ⒊易感因素 肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。 返 回 退 出 二、病因及发病机制 ⑴上行感染 是肾盂肾炎最常见的感染途径。 ⑵血行感染 较少见。 ⑶淋巴管感染 ⑷直接感染 ⒈致病菌 ⒉感染途径 ⒊易感因素 肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。 返 回 退 出 二、病因及发病机制 ⑴尿路梗阻：是最主要的易感因素