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葡萄膜炎 什么叫葡萄膜炎? 葡萄膜组织的解剖和生理 葡萄膜又名色素膜，含有丰富的血管和色素，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成 虹膜、睫状体、脉络膜都含有丰富的色素组织 ,容易产生自身免疫反应而发病 虹膜、睫状体、脉络膜在解剖上从前向后顺序相连，亦为同一血源 . 葡萄膜具有丰富的血管，对全身性疾病的影响极易产生反应 葡萄膜发生炎症后，容易波及周围组织,并表现出相应症状/体征. 葡萄膜炎的概念 狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 广义概念：葡萄膜 视网膜 的炎症＝眼内炎 视网膜血管 玻璃体 葡萄膜炎的概述 一类常见的致盲眼病,约占致盲原因的10% 多为不可逆性盲 多发生于青壮年,常合并系统性自身免疫病, 病情反复,引起严重的并发症 葡萄膜炎的分类 按部位分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 按病因分类 按病程分类 按病理分类 前葡萄膜炎 类型：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎 临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血 KP（类型、分布） 房水闪辉 房水细胞（前房积脓） 虹膜改变（虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、结节） 瞳孔改变（缩小、形状改变、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘 前房积脓 虹膜改变和瞳孔改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘） 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘） 并发症 治疗 立即扩瞳，迅速抗炎，防止并发症 睫状肌麻痹剂-避免并发症、缓解症状 糖皮质激素滴眼液 注意眼压 非甾体消炎药 糖皮质激素眼周和全身治疗 减量停药 注意副作用 免疫抑制剂 病因治疗 并发症治疗 治疗: 1. 对因治疗 积极找出病因，抗生素、抗病毒等治疗 2. 散瞳 瞳孔散大可使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻疼痛，防止虹膜后粘连，利于病情恢复。（注意阿托品的毒副作用、瞳孔固定等） 3.抗炎：1）非甾体消炎药（双氯芬酸钠、消炎痛等） 2）激素用药 轻症者多局部用药。重症者采用全身给药 （注意保护胃黏 膜、补钾、补钙等） 4.免疫抑制剂 减少激素用量或用于激素无法控制时。（注意全身毒副作用，特别是抑制生殖作用） 5.治疗并发症 并发性白内障、继发性青光眼等 急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断表 急性闭角青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 眼剧烈胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感灼热感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 水肿、雾状混浊 透明、角膜后沉着物 正常 虹膜 节段性萎缩 前、后粘连、结节 正常 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混