贫血概述ppt课件.ppt

中南大学湘雅三医院血液科 姚晨姣 贫血定义：Hb、RBC数量、HCT 1、诊断标准：M＜120g/L,F＜110g/L,孕妇＜100g/L 2、影响Hb因素：年龄、性别、地区、血液浓缩/稀释 3、贫血是各种原因引起的共同症状，不是一种独立的疾病 形态学分类 病因学分类 形态学分类 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 MDS 肝病 正常细胞性贫血 80～100 32～35 AA 溶贫 急性失血 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜32 缺铁贫 铁粒幼 贫血 地中海贫血 单纯小细胞性贫血 ＜80 32～35 慢性疾病性贫血 病因学分类 病因学分类 病因和发病机制 常 见 疾 病 二、RBC破坏过多 溶贫（RBC膜、酶、Hb异常） 三、RBC丢失(失血) 胃溃疡、钩虫病、痔疮等 贫血分级 轻度120/110～90g/L 中度 90～60g/L 重度 60～30g/L 极度＜30g/L 临床表现：神经、皮肤粘膜、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液 影响症状的各种因素：贫血的病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、贫血时血容量下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力。 原发病的表现 皮肤粘膜：苍白 呼吸循环系统：心悸、气短 神经肌肉系统：乏力、易疲劳（肌肉缺氧）、头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力↓ 消化系统：食欲↓腹泻、便秘 泌尿和生殖系统：多尿、尿比重↓ 明确有无贫血及其程度 明确贫血类型 找出贫血的原因 病史：营养、生育、出血、胃病、肾病、 SLE 、饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史、职业、工种、家族史、原发病等 血液实验室检查 血常规：＋血涂片＋网织RBC计数 骨髓检查：增生程度、细胞比例、铁染色 PNH 贫血的发病机制检查： 1、造血原料：叶酸、VitB12、铁 2、溶贫：细胞膜、酶、自身抗体 3、细胞质：染色体、抗原表达等 4、其它：T细胞亚群等 明确贫血原因的其他检查：如尿、粪、血液、生化、放射学、内窥镜检查等 一、除去病因：出血（止血）、慢性病 二、贫血治疗措施： 药物（铁剂、叶酸、维生素B12、睾丸酮、造血调节因子等） 输血：浓缩红细胞。溶贫时洗涤红细胞 脾切除（遗传球） 骨髓移植 中医中药 简述题 1. 简述网红细胞计数的意义。 2. 简述对贫血患者进行药物治疗之前的处理原则。 论述题 试述根据红细胞形态特点分类与根据贫血的病因和发病机制分类的优缺点。 列出书籍 《内科学》第六版 《临床血液学》第二版 内科学试题精集 《诊断学》第六版 * * 形态学分类 病因和发病机制 常 见 疾 病 一、RBC生成减少 造血干祖细胞异常：AA、纯红再障、先天性RBC生成异常 性贫血、造血系统恶性肿瘤 造血调节异常：BM基质细胞受损（骨髓坏死、纤维化骨髓炎） 淋巴细胞功能亢进（AA） 造血调节因子水平异常（肾病、肝病、甲低） 造血细胞凋亡（PNH、AA） 造血原料不足：叶酸、维生素B12、铁 体检：全面系统的体格检查 spherocyte Sickle cell Oval cell erythrocyte Teardrop cell 增生性贫血 增生不良性贫血 Ret