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起搏器时间间期 目的： 描述基于北美起搏及心电生理学会代码的起搏器功能 解释单腔和双腔方式的时间间期 认识双腔设备各种模式的操作，包括从低限频率到高限频率行为 根据设定的参数计算高限频率行为 根据病人心电图识别设备的特定治疗操作 时间间期以毫秒为单位 1 毫秒 = 1 / 1000 秒 频率与间期的相互换算 频率换算成间期（毫秒）： 60,000/频率（次/分）= 间期（毫秒） 例如：60,000/100 次/分= 600 毫秒 间期换算成频率（次/分）： 60,000/间期（毫秒）= 频率（次/分） 例如：60,000/500 毫秒 = 120 次/分 北美和英国起搏及心电生理学会代码 单腔时间间期 单腔时间间期术语 低限频率 不应期 空白期 高限频率 低限频率间期 规定起搏器起搏的最低频率 不应期 由起搏的或感知的事件开始的间期 用来防止心脏或非心脏事件引起的抑制 空白期 不应期的最开始部分 起搏器“看不见”任何活动 用来防止过感知起搏刺激 高限传感器频率间期 规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率） （AAIR、VVIR 模式） 单腔模式举例 VOO 模式 非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何 VVI 模式 起搏器受自身活动的抑制 VVIR 以传感器指定的频率起搏 AAIR 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序 其他单腔操作 滞后 可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下 噪声转换 连续的不应期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏 双腔时间间期 双腔起搏的好处 提供房室同步 发生心房颤动的概率低 周身栓塞和中风的危险性低 发生新的充血性心力衰竭的概率低 死亡率低且生存率高 双腔起搏的好处 双腔起搏的四种形式 心房起搏，心室起搏 (AP/VP) 双腔起搏的四种形式 心房起搏，心室感知 (AP/VS) 双腔起搏的四种形式 心房感知，心室起搏 (AS/ VP) 双腔起搏的四种形式 心房感知，心室感知 (AS/VS) 双腔时间间期参数 低限频率 房室间期和心房逸搏间期 高限频率间期 不应期 空白期 低限频率 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低频率 AV 间期 由起搏的或非不应期感知的心房事件启动 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房室间期 (PAV) 心房逸搏间期（V-A 间期） 由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个心房事件之间的间期 高限活动（传感器）频率 频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定起搏的极限 高限跟踪频率 心室对心房事件反应起搏的最大频率 不应期 心室不应期和心室后心房不应期由感知的或起搏的心室事件启动 心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波 空白期 不应期的最开始部分 -- 不能感知 高限频率行为 高限频率行为 -- 文氏现象和 2:1 阻滞 心房总不应期 (TARP) 房室间期和心室后心房不应期的总和 文氏现象 延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频率限制 跟踪率比产生渐进的变化 文氏现象 2:1 阻滞 每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开始时间间期 2:1 阻滞 文氏现象与 2:1 阻滞 如果高限跟踪频率间期比心房总不应期长，起搏器首先表现文氏现象行为 如果心房总不应期比高限跟踪频率间期长，那么将发生 2:1 阻滞 文氏现象与 2:1 阻滞 --哪个先发生？ 这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm 高限跟踪频率 = 120 ppm 起搏后房室间期 = 230 ms 感知后房室间期 = 200 ms 心室后心房不应期 = 350 ms 文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答 高限跟踪频率 = 120 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 200 ms 高限跟踪频率间期 = 60,000/120 ppm = 500 ms 2:1 阻滞间期 = 心房总不应期 =感知后房室间期 + 心室后心房不应期 (200 ms + 350 ms = 550 ms) 心房总不应期比高限跟踪频率间期长 因此，将发生 2:1 阻滞 文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？ 这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm 高限跟踪频率 = 110 ppm 起搏后房室间期 = 150 ms 感知后房室间期 = 120 ms 心室后心房不应期 = 350 ms 文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答 高限跟踪频率 = 110 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 120 ms 高限跟踪频率间期 = 60,000/110 = 545 ms 2:1 阻滞间期 =心房总不应期