输血专项培训--安全、合理、及时有效输血科ppt课件.ppt

* * * * * * * * FN 男 300ug/ml 女290/ml * * * * WHO提出的临床输血实践的原则 1、输血只是病人治疗的一部分； 2、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定； 3、应尽可能减少失血以减少病人输血要求； 4、急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时 评估是否需要输血； 5、病人血红蛋白尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状 的需要，病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素； 6、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病 的危险； 7、只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血； 8、医生应明确记录输血的原因； 9、应有经培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立 即作出反应，采取措施； 由于以下原因很多情况下不必输血 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出院进行不必要的输血 在治疗急性失血时，当输注生理盐水或其他静脉液体更安全、成本较低并效果相同时却输注全血、红细胞或血浆 经常可通过完善的麻醉和手术来减少病人的输血需求 如果病人不需要输血时进行输血，病人不但未能获益而且不必要地冒了风险 血液是高成本的珍贵资源，不必要的输血可以导致确实需要输血病人需求的血液短缺 * * * * 临床合理用血原则 “不可替代时选择”原则 满足生理需要原则 风险规避原则 送收血标本 输血科拒绝收如下血标本: (1)血标本无标签； (2)血标本标识不完整； (3)标本量不足、血样质量有问题； 血型鉴定与交叉配血 输血科人员：按申请单要求进行验配血 临床输血等待中······急诊30min-1h、一般有2h。 血样标本保存7天（1~6 ℃ ） 发血、取血核对 1.取血人员： 护士或者经过输血相关知识培训合格经授权的相关人员 不能让患者家属取血 2.凭取血单、带取血箱取血 发血核对 3.取血人员与输血科人员共同核对配血发血记录中下列项目： a.受血者信息：姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型 b.血制品信息：血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有 无渗漏。 发血取血核对 4.双方核对无误后取血者在配血记录和发血单上签名并签时间精确到分。 5.血液制品分类放置于取血箱中尽快取回＜10min 注意：取血箱只是冷链运输工具， 不具备保存血液功能。 （双核双签制度） 输血前核对 1.治疗室核对： 血液取回后，必须由两名医务人员在输血前核对受血者（患者）信息及血制品信息： 三查八对 确认无误后将血液送到床边备输 输血前核对 2.床边最终核对： 输血前由两名医务人员携病历再次确认“双信息一身份”： 患者信息及血制品信息 清醒患者身份确认 昏迷患者身份确认 确认无误后方可输血；备腕带血型 输血进行时的原则 1.血液制品一经发出，不能退回： 血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险 2.血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物 3.输血在单独静脉通道上进行，避免同侧有输液 输血进行时的原则 3.取回的血应尽快输用： 原则上血液逐袋领取，现输现拿。 4.输血前后用生理盐水冲洗输血管道、输血器，至少每6小时或连续输注4单位更换一次输血器。 5.同时输多品种血液，先输成分血（尤其浓缩血小板），其次新鲜血，最后库存时间长的血。 6.输血小板最好采用双头输血器。 输血进行时的原则 6.输血时遵循先慢后快的原则，前15min慢滴 (15滴/分) 7.输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟（直接静脉注射）；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢，在1-2ml/分钟； 8.取回的血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。 输血进行时的保温输血 1.一般不加温：输血量大，可加温肢体以消除静脉痉挛 2.一般情况不必加温：输血超过5袋、输血速度5ml/min、新生儿换血、患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。 3.加温血液必须有专人负责并严密观察。 红细胞输注时 输注前需将血袋反复颠倒数次，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋 洗涤红细胞、解冻红细胞是开放性制备的,应尽快输注 洗涤红细胞的保存温度是4±2℃，24小时内输注。 注意：一般要求在离开 2-6℃贮存温度30分钟