人格障碍医学ppt课件.ppt

四、诊断 １、人格障碍的共同特点 始于童年、青少年或成年早期，无明确起病时间 可能存在脑功能损害，但缺乏病理变化 人格明显偏离所在社会文化环境应有的范围 主要表现为情感和行为的异常，无意识及智力障碍，无精神病性症状 患者对要格缺陷常无自知之明 一般能胜任日常工作，主观上常感痛苦 对各种治疗手段效果欠佳 ２、诊断标准 CCMD-3人格障碍的诊断标准 症状标准：个人的内心体验与行为特征在整体上与文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、长期和稳定的，起始于儿童期或青少年期，并至少具备下列一项 认知的异常偏离 情感的异常偏离 控制冲动和满足个人需要的异常偏离 严重标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到痛苦或社会适应不良 病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上且已持续2年 排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常乃原发疾病的症状称为人格改变． 五、治疗的预后 治疗较为困难 药物治疗： 抗精神病药物 抗躁狂药物 抗焦虑药物 心境稳定剂 SSRI类药物 心理治疗：帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯 教育和训练 * * 人格障碍 第三军医大学第一临床医学院 神经精神病学教研室 史树贵 CCMD-Ⅲ 器质性精神障碍 精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍 精神分裂症和其它精神病性障碍 心境障碍（情感性精神障碍） 癔症、应激相关障碍、神经症 心理因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞及童年和少年期心理发育障碍 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 其它 第一节 人格障碍 人格(personality)/个性(character)：指个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。 先天生理特征 后天生活环境 童年生活 具有相对稳定性 具有一定的可塑性 健康人格的结构： 现实态度：会面对现实，不管现实对他来说是否愉快。 独立性：办事凭理智，稳重，并且适当听从合理建议。在需要时，能够作出决定并且乐于承担他的决定可能带来的一切后果。 爱别人的能力：能够从爱自己的配偶、孩子、亲戚、朋友中得到乐趣。 发怒能自控：能够把握尺度，不致失去理智。 有长远打算，不断学习和培养情趣。会为了长远利益而放弃眼前的利益，即使眼前利益有很迷人的吸引力。 休息：在做好本职工作的同时，需要并且善于享受闲暇和休息。 对调换工作持慎重态度：常常很喜欢自己的工作，不见异思迁。即使需要调换工作，也会非常谨慎。 对孩子钟爱和宽容，对他人的宽容和谅解。　　 很少有人在性格上是完全健康和成熟的，但是我们应该去培养、去完善，提高我们的生活质量！ 人格障碍(personality disorder)：明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，且因之病人遭受痛苦和／或使他人遭受痛苦，或个社会或个人带来不良影响。 妨碍患者情感和意志活动 破坏其行为的目的性和统一性 通常始于青少年期或成人早期 部分患者成年后有所缓和 人格障碍可能与精神疾病发病有关 人格障碍与人格改变不同 人格障碍无明确起病时间 人格改变的的参照物为病前人格，人格障碍的主要评判标准来自于社会、心理的一般准则 一、流行病学 国外，2％～10％ 我国0.1‰ 发生差异的原因 对人格障碍的理解 诊断工具 文化差异 中国大学生人格障碍的现状调查 在黄希庭教授的主持下，全国共有26位心理学专家参与了“中国大学生人格障碍的现状调查”的研究。本研究对全国西北、东北、华北、华东、华南、华中、西南七个行政区21个城市26所高校的4811名学生进行测查，以分量表分5～6分为人格障碍亚型划界分计算阳性率。结果：（1）全体大学生样本12种人格障碍亚型的阳性检出率在1.2%～27.6%之间，最高为表演型（27.6%），最低为分裂样型（1.2%）；（2）男生偏执型、分裂型、反社会型、自恋型、强迫型、被动攻击型的阳性率显著高于女性，依赖型阳性率显著低于女生；（3）农村家庭学生、单亲家庭和寄养家庭学生、贫困家庭学生人格障碍阳性率较高；（4）独生与非独生学生之间，自然科学与人文社科专业学生之间人格障碍阳性率互有高低。结论：当前我国大学生中存在较严重的人格异常和人格障碍问题，男生较女生更严重。家庭经济贫困、低社会阶层、父母离异、不适当的养育方式等可能与子女的不健全人格和人格障碍的形成有关。本研究说明对学生进行健全人格养成教育研究意义重大也势在必行。 二、病因与发病机制 生物学因素 亲属中人格障碍发生率高 亲属中脑电图异常发生率高 心理发育影响 幼儿期重大心理刺激和挫折 教养方式 环境因素 不良生活环境 不良社交圈子 不正之风影响 对人格障碍作出科