体弱儿管理ppt课件.ppt

对已进行3次指导无效者，负责转至三级管理，并写明转诊原因及要求。 定期审查一级网人员对其管理指导的针对性和有效性，并记录审查指导意见。 定期参加体弱儿管理例会 年底写出书面总结交贵阳市妇幼保健院保健部。 三级管理：责任人儿保专家咨询门诊医师 接受并处理二级网转来的重症或疑难者，并记录指导反馈意见。 定期向卫生行政部门反馈技术咨询有关情况 定期总结、分析并针对存在的问题，提出可行性意见； 对非常疑难者，提请并组织全市儿保及有关专家会诊； 定期办培训班，有针对性地提高各级管理水平； 年底写出全市体弱儿管理情况的总结、分析，按附表计算出率并写出反馈意见上报卫生行政部门 管理结果和评价 有效管理：指赶上生长，疾病已痊愈：或不完全赶上生长，病情有好转。 无效管理：生长发育停滞，病情无进展，生长发育落后，病情恶化，死亡者。 结案参考标准：结果有2种情况，赶上生长，体重正常，疾病痊愈、疾病好转；病情无好转、病情恶化、死亡。 低出生体重儿：已赶上生长，按年龄的体重同性别2次X-2s者。 佝偻病激期：症状消失1-3月，体征减轻或恢复正常后经观察一次无变化者，或X片已恢复正常。 中度以上营养不良：W/A、H/A、W/H连续2次在X±2S范围内。 中度以上营养性贫血：Hb＞110g/L。 先心病儿：按年龄的体重同性别2次X-2s者，或术后恢复正常者。 巨大儿、肥胖儿按身高的体重同性别2次X+2s体重正常者。 有关率的计算 筛查率=筛查出体弱儿数（各年龄组）/社区儿童总数（各年龄组）×100% 体弱儿管理率=专案管理人数/筛查出的体弱儿总数×100% 结案率=结案人数/体弱儿管理总数×100% 患病率=患病人数/受检儿童数×100% 矫治率=治疗人数/患病人数×100% 漏管率=未被管理的体弱儿数/实际应管理的体弱儿数×100% 强调 肥胖，巨大儿正常的转归为—体重正常。 体重低下正常的转归为—赶上生长。 先天性心脏病，2次身高、体重正常可以结案，转归为—等待手术。 体弱儿管理 贵阳市妇幼保健院 保健部 张碧昌 什么是体弱儿 狭义上是指由于先天不足所致的生活能力低弱者。如低出生体重儿、早产儿、巨大儿等；从广义上是由于某种原因（先天的、后天的以及某些疾病）所致的体质虚弱者。 体弱儿保健管理的意义与目的 体弱儿是社会人群中高危人群,它是构成当地发病率、病残率、死亡率的重要因素之一，是儿童保健系统工程中的重要环节，是儿童保健水平重要指标之一。因此，对体弱儿的保健管理实质上是一种高危管理、重点管理。 我国已将它纳入了散居儿童系统保健的重要内容之一，其目的是通过给予他们重点的，多一些的保健、卫生服务，以促进其赶上生长，改善体弱，减少病残，提高其生命质量，降低发病率及死亡率，从而为提高人口素质奠定良好的物质基础，而且对优生优育、计划生育基本国策的贯彻也有重要意义。 体弱儿管理对象及范围： 低出生体重儿：出生体重＜2500克，包括早产儿、足月小样儿、过期小样儿（胎盘衰老症）（有条件的可管到等于2500克）。 活动期佝偻病：活动期主要表现为骨骼的改变：如乒乓头、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”、“X”型腿等。血生化、X线也有改变。运动功能迟缓、大脑功能受影响 佝偻病的判定标准 主要体征：颅骨软化（囟门边软）、乒乓颅、方颅、串珠、肋隔沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、“O”、“X”型腿。 次要体征：枕秃、囟门增大或晚闭、出牙延迟、肋外翻等。 症状：夜惊、多汗、烦躁不安。 病史：VD缺乏史（近1~2个月内缺少日光接触，同时未补充VD者），早产、低出生体重儿、人工喂养、体弱多病、食欲低下、偏食、生长过快者。 佝偻病活动期标准： 2项主要体征+VD缺乏史+明显症状 1项主要体征+ 2项次要体征+ VD缺乏史+明显症状 2项次要体征+ VD缺乏史及病史中其它条件者+明显症状 中度以上营养不良： 营养不良：由于蛋白质-热能摄入不足而造成营养缺乏症，简称营养不良。 指标：W/A、H/A、W/H 体重低下：儿童的W/A低于同年龄、同性别参照人群值的X-2S。（近期、急性） 发育迟缓：H/A（慢性、长期） 消瘦：W/H（近期、急性） 中度：被测儿童的W/A、H/A、W/H与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，X-3S《值〈X-2S。 重度：被测儿童的W/A、H/A、W/H与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的标准相比，〈X-3S。 中度以上营养性贫血：6月～6岁＜90克/L 畸形儿、脑发育不良、神经系统疾病的后遗症、慢性病等以影响