四诊ppt课件一.ppt

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四诊ppt课件一

第五章 四诊 The Four Diagnostic Methods 四诊 望 inspection 闻 Listening ang Smelling 问 Inquiry 切 Pulse-taking 诊法的基本原理: 人体是一个有机的整体,人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关,以脏腑为中心,通过经络通联内外,因而外部的征象与内脏的功能关系密切。 审察外部征象 ,探求疾病的本质。 《丹溪心法》: “欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者必形诸外”。 “司外以揣内” 意义: 四诊—资料---辨证 :经云:   望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切而知之谓之巧 四诊合参: 指诊察疾病时,必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。 第一节 望诊 inspection 扁鹊望诊 《史记.扁鹊列传》载战国名医扁鹊的故事: 扁鹊过齐,齐桓侯客之。入朝见,曰:“君有疾在腠理,不治将深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯谓左右曰:“医之好利也,欲以不疾者为功。”后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在血脉,不治恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在肠胃间,不治将深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。   扁鹊曰:“疾之居在腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也,其在骨髓,虽司命无奈之何。今在骨髓,臣是以无请也。”后五日,桓侯体病,使人招扁鹊,扁鹊已逃去。桓侯随死。 望而知之谓之神 注意事项: 充足的光线,自然光线为佳 ●全身:神、色、体、态  ●局部:头面、五官、皮肤、毛发、 ●排出物 ●小儿指纹 ●舌 一、全身望诊 神、色、形、态—整体表现 --总体认识 病性寒热虚实 病情轻重缓急。 1、望神 inspection of spirit 望神:生命活动整体表现 意义:估计正气存亡、脏腑盛衰、病情轻重和预后的善恶。 内容:精神表情、意识思维、面色眼神、语言呼吸、动作姿态等。   分类:●有神 (得神)、  ●少神、  ●失神、  ●假神、 ●有神(得神) Existence of spirit 神志清楚,反应灵敏,表情自然,语言清晰,对答如流,精力充沛,面色明润含蓄,眼睛明亮灵活 呼吸顺畅,形体壮实,肌肉丰满等。 意义:正气未伤,脏腑功能未衰,病情较轻,预后好。 ●少神(神气不足) Lack of spirit 神气不足:精神倦怠、动作迟缓、气短懒言、 反应迟钝、面色少华、两目晦滞、目光乏神。 意义:正气已伤,脏腑功能不足,多见虚症。 ●失神 (无神) loss of spirit 神志不清、反应迟钝、 精神萎靡、烦躁狂乱、循衣摸床、 撮空理线、目光晦暗,瞳仁呆滞。 呼吸气弱、目闭口开、手撒遗尿。 语言错乱,回答不切题 意义:正气大伤,脏腑功能虚衰, 病情严重,预后不良。 ●假神:False spirit     危重---暂时、突然的 “好转” “回光返照” 外象与内况相反的表现。 “残灯复明” 神志:神志不清―清醒。 面色:面色晦暗―两颊色红如妆。 语言:懒言 ―喋喋不休; 低微―声音清亮。 少食—思食索食 意义:病情恶化、脏腑精气将绝, 或死亡之前的征象。 危证 (二)望色observation of complexion 望色:皮肤颜色和光泽。 原理:《素问.脉要精微论》 “夫精明五色者,气之华也” 部位:面色,肤色, 目睛,爪甲。 面部脏腑分属图 :《灵枢·五色》划分法 《素问·刺热》篇划分方法: 意义:皮肤颜色:白、黄、赤、青、黑(五

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