四诊ppt课件二.ppt

四诊-2 刘艳巧 ⊙望舌 inspection of the tongue 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。 舌的经脉－足太阴脾经，足少阴肾经， 足厥阴肝经，手少阴心经 望舌的原理 脏腑经络与舌关系密切。 脏腑精气上荣于舌。 “舌为心之苗，又为脾之外候” 病变反映于舌。 望舌注意事项：光线；自然伸舌； 顺序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔→ 舌质。 注意辨别染苔。 正常舌象 舌体柔软灵活，胖瘦适中 舌色淡红明润， 舌苔薄白均匀， 苔质干湿适中。 （一）望舌质  1.望舌神 有神：舌质红活明润、舌体活动自如。 -----津液充足，气血充盈，病情轻浅，正气未伤。 无神：舌质干瘪晦暗，舌体活动呆滞。 ----津液亏乏，气血虚衰，病情危重，正气已伤。 预 后 2.望舌色inspection of the tongue proper 舌色及主证 淡白:寒、虚证 Cold syndrome deficient syndrome 红: 热证 pyretic syndrome 绛: 热盛、瘀 excessive hot 青紫: 青主阴寒瘀血;紫主气血壅滞瘀血 inhibited circulation of qi and blood. 淡白 ：浅淡 主虚证、寒证。 2).红舌：红、鲜红。主热证 部位 舌尖—心火 边红---肝胆有热 舌心红、干燥---胃热 3).绛舌： 主热盛（邪热炽盛、阴虚火旺）；主瘀。 红 降 深红、或略带暗红色。 热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液瘀滞，虚火上炎，脉络充盈。 舌绛有瘀斑、瘀点，多为血瘀 4).青紫舌：主气血不畅 青舌：舌色淡紫无红者，如青筋色。[临床意义]：1、寒凝阳郁， 2、瘀血 紫舌：深降而暗。 [临床意义]：1、气血壅滞， 2、瘀血 青舌 淡紫舌：舌色淡紫带青，嫩滑湿润 。 寒邪直中肝肾阴经，阴寒内盛，气血凝滞。 药物、食物、酒精中毒 绛紫舌 紫红舌、绛紫舌：舌紫红、紫绛而干枯少津 热毒炽盛。 瘀斑、瘀点：紫色斑点 瘀血阻滞局部。 舌青紫或紫黯—外伤。 局部—全舌。 黯---紫。 3.? 望舌形 (1)老嫩: 老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老为老舌 实证、热证; 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮肿娇嫩 虚证、寒证 (2)胖瘦: 胖大：舌体较正常舌增大，伸舌满口的为胖大舌。 主虚、湿. 舌淡白胖嫩，苔白水滑， ---脾肾阳虚，水湿停留； 舌红绛胖大，苔黄厚腻，------脾胃湿热，痰浊停滞； 舌赤肿胀而苔黄，---热毒壅盛，心脾有热； 舌肿胀紫暗------中毒。 瘦舌 舌瘦瘪淡红而嫩： 舌瘦薄绛干： 心脾 两虚,气血不足 热盛伤阴,阴虚火旺 (3).芒刺：主热证 (4)裂纹: (5)齿印：主脾虚湿盛 (6).舌疮 热毒（心），虚火 (7)舌下络脉 粗大迂曲为血瘀。 4.望舌态 1).萎软 舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵。 flaccid 久病舌淡而萎，气血俱虚； 舌绛而萎，阴亏已极， 新病舌干红而萎，热灼阴液。 2)强硬stiff 舌强而干色红绛，热入心包； 舌强语謇口眼喎斜，中风； 舌胖苔厚腻而强，痰浊内阻。 3)震颤mbling 久病多为血虚生风-色淡，微动。 色绛--外感病多为热极生风或肝风内动， 4)歪斜deviated 多是中风或中风的征兆。 5)卷缩curled and retracted 多属危重证候。 舌湿润色清，属寒凝筋脉； 淡红干燥，属热病伤津； 舌胖短缩，属痰湿内阻。 6)吐弄 心脾有热。 吐舌可见于疫毒攻心或正气已绝； 弄舌多为动风先兆或 小儿智力发育不良. 7)麻痹 舌体麻木，转动不灵。 血虚风动或肝风挾痰 8)舌纵 舌体伸出，难以回收。 气血两虚或痰火扰心. 二．舌苔 inspection of the