围术期的液体疗法ppt课件.ppt

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2018-02-05 发布于贵州
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围术期的液体疗法体液的分布 Na+ K+ Cl- Ca++ Mg++ 水 600ml/Kg 葡萄糖尿素细胞内液：400 – 450ml/Kg 细胞外液：150 – 200ml/Kg 组织间液：125 – 165ml/Kg 血浆： 30 – 35ml/Kg 血容量A：15% ，V：85% 红细胞：30 – 35ml/Kg 体液的调节心钠素抗利尿剂激素降钙素肾素-血管紧张素-醛固酮前列腺素多巴胺受体甲状旁腺素 ?肾上腺素能受体肾脏功能 starling定律，淋巴流量术中输液禁食体腔暴露失血生理需要量 4-2-1 原则例：70kg，8小时需水量=（4X10+2X10+1X50）ml/hX8小时=880ml 监测：血色蛋白电解质中心静脉压肺动脉楔压动脉血压输液：种类速度输注的液体晶体液胶体液晶体液(Crystalloid) 葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、林格氏液、复方乳酸钠林格氏液、复方山犁醇溶液 pH Na+ K+ Ca++ Cl- Lactate- (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) 乳酸林格氏液 6.0-8.5 130 4 3 109 28 35SO4ˉ ˉ 2–3倍失血量 22Na + 24Na+ 血压尿量 80%组织间隙 35Clˉ 32Brˉ 组织间液肺间质休克晚期组织间毛细血管渗漏综合症水肿 ARDS 3天后肺间质胶体液(Colloid) 血浆(新鲜冷冻FFP、干冻)、白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶多肽储水效应白蛋白 17ml /g 右旋糖酐羟乙基淀粉胶体渗透压(80%) 人体白蛋白低蛋白血症价格昂贵人体自身成分不干扰血型鉴定对凝血系统无影响不改变网织内皮系统功能