口腔保健中的感染与控制-上海交大医学院课程中心0.ppt

无菌术与表面消毒 防止血液及唾液的污染 无菌术与表面消毒-一次性用品 器械或物品不能达到满意的消毒灭菌,则可选择一次性用品 感染控制的方法—— 消毒及消毒剂 消毒(disinfection)可规定为杀灭微生物，但不一定杀灭细菌芽孢 理想的消毒剂(disinfectants)应具有广谱抗微生物，作用快，不受物理因素影响，无毒，表面相容，受处理表面无残留作用，容易应用，无异味，价格低等特点 消毒及消毒剂 含氯的配方 次氯酸钠溶液(Chlorine preparations) 亚氯酸和二氧化氯(Chlorous acid and chlorine dioxide） 酚类(合成酚)(phenols) 碘伏 消毒及消毒剂 酒精: 不推荐作为表面和浸泡消毒 对细菌芽孢无效 挥发快,残留作用小,有机物容易使其失去活力 口腔临床常用消毒剂的特点 消毒剂 活性作用 失活 腐蚀作用 GPC GNB 芽孢 TB 蛋白 肥皂 戊二醛 ++ ++ ++ ++ + _ + 氯制剂 ++ ++ ++ + ++ _ ++/+ 碘伏 ++ ++ + + + _ _ 酚类 ++ ++ _ + + _ +-+ 酒精 ++ ++ _ + ++ _ _ 洗必泰 ++ + _ _ + ++ _ 感染控制的方法-器械的灭菌 使用口腔器械,都必须经过灭菌处理,这一过程 分为四个阶段: 灭菌前预清洁 包裹器械 灭菌 无菌保存 器械的灭菌---灭菌前预清洁 器械的灭菌---包裹器械 所有物品都应宽松包装允许蒸汽穿透,并适当贴上标签日期与内容物名称 器械的灭菌---灭菌 1.高压蒸汽灭菌法 优点：口腔器材灭菌安全系数最大.高温下使 用湿热,高压下饱和蒸汽 缺点：对碳金属有腐蚀, 灭菌前可使用无毒润 滑油以便减少器械腐蚀 器械的灭菌---灭菌 2. 化学蒸汽压力灭菌法(chemical vapor):是利 用低温蒸汽或同时导入化学气体进行消毒的 一种装置 优点:循环周期短;器械不会钝,生锈,腐蚀,延 长其生命;器械在灭菌后即干燥 缺点:需要花费额外费用购买溶液,要求通风 良好可排出化学气体 器械的灭菌---灭菌 3. 干热灭菌法 4. 玻璃球/盐灭菌法 5. 灭菌效果的监测 各种灭菌器的优缺点 高温蒸汽灭菌 化学熏蒸灭菌 干热灭菌 灭菌过程 短(3-30分) 中等(30-45分) 长(＞60分) 残余湿度 存在 存在 不存在 对器械长期影响 可能腐蚀生锈 较少腐蚀生锈 影响刀锋锐利及光泽 过程中断 不可能 不可能 可能 感染控制的方法-临床废物处理 规章制度:应装进可封闭无缝口袋内回收 污染固体废物处理:放进废物容器内, 处理 时应戴厚手套 临床废物处理(clinical waste disposal):空针 锐器应用专门工具处理,最后焚烧 感染控制的方法-临床废物处理 小 结 感染与控制问题不是单纯依靠有效器械消毒就能解决。它涉及流行病学、社会学等诸多方面。只有对各方面进行多方位、多层次综合管理、质量控制，才有可能避免交叉感染发生。 上海交通大学口腔医学院 口腔预防教研室 《口腔预防医学》 口腔保健中的感染与控制 一天20个病人----每周2个口腔疱诊患者 1个乙肝携带者 牙医的HBV感染率是一般人群的3-6倍 我国口腔医务人员HBV感染率25.8% 美国每年12000名医务人员感染HBV，26名医务人员感染HIV 在口腔医学实践中， 一些感染性疾病传染性强危险性大 口腔疾病的普遍性 口腔临床工作的特殊性 给疾病传播提供了便利条件 第一节 口腔医源性感染及传播 定 义 医院感染 （Hospital Infection, HI; Nosocomial Infection, NI ) 或医院内获得性感染 ( Hospital Acquired Infection, HAI) 定 义 发生在医院的一切感染，住院病人发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染也未处于感染的潜伏期。对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后皆可列为医院感染。若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染，是医疗质量的核心问题之一。 一 口腔医疗保健中的感染 HIV感染与艾滋病 乙型肝炎 结核 梅毒 一 口腔医疗保健中心的感染 HIV 感染与艾滋病 感染HIV的口腔病损: a.口腔念珠病菌 b.口腔毛状黏膜白斑 c.卡波济氏肉瘤 一 口腔医疗保健中心的感染 这些特征是HIV感染早期最常