外科无菌技术ppt课件.ppt

外科无菌技术 一、手术野的细菌来源和控制途径 1.皮肤上的细菌 2.鼻咽部的细菌 3.空气中的细菌 4.器械、用品、药物、溶液等带入的细菌 5.感染病灶或有腔脏器内容物中的细菌 二、外科灭菌与消毒 手术人员、 手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节 二、外科灭菌与消毒 灭菌法: 凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法 。灭菌法能杀灭—切活的微生物(包括细菌芽胞等) 三个要点是：1、方法--用物理方法（主要） 2、对象--物品 3、效果--好 （1）高水平消毒法： 这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。 （2）中水平消毒法： 是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 （3）低水平消毒法： 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。如季铵盐类消毒剂应用 （一）物 理 灭 菌 法 预真空式高压蒸气灭菌器:压力：205.8KPa； 温度：132~134℃； 作用时间 4-6min 手术室的常用物品及设施 手术室的常用物品及设施 手术室的常用物品及设施 2.煮沸灭菌法 （1）一般细菌在100℃沸水中，持续15～20分钟可被杀灭， （2）带有芽胞的细菌至少需1个小时才能杀灭。2％碳酸氢钠碱性溶液，沸点可高达105℃，灭菌时间可缩短10分钟，并能防止金属生锈。高原地区气压低，水的沸点亦低，煮沸时间应适当延长。 （3）煮沸灭菌法适用于耐热、耐湿物品的灭菌使用，如金属、玻璃、搪瓷、橡皮类的灭菌。 4、电离辐射： 包括X射线和γ射线 机制：干扰DNA的合成；破坏细胞膜； 产生过氧化氢等 特点：穿透力强，不升高温度 适于忌热物品的灭菌或消毒 (二)、化学消毒法 1、药物浸泡消毒法 （1）新洁尔灭与洗必泰 （2）酒精 （3）升汞 （4）甲醛 （5）来苏尔 （6）器械溶液（防锈消毒液） 配方：石碳酸20g，甘油266ml，95％酒精26ml，碳酸氢钠10g，加蒸馏水至1000ml。浸泡锐利器械为30分钟。 2、消毒剂浸泡消毒注意事项 （1）应用化学消毒剂浸泡器械物品时，在浸泡前应将物品洗净并擦去油脂（有机脂类可影响消毒效能）。 （2）消毒物品须全部浸入溶液内，有轴节器械（如剪刀），应将轴节张开。 （3）空腔管瓶须将空气排净，管腔内外均应有消毒液浸泡。在浸泡消毒中间，如加入物品，应从加入物品时重新计算时间。 （4）因化学消毒剂对人体大多有毒性和侵蚀性，故在器械使用前，需用无菌盐水将附着其上的药液冲洗干净，以免组织受到损害。 （三） 照射灭菌法 紫外线照射:常用于手术室、换药室的空气消毒。 放射线照射：用于不耐药的一些药物、不耐热的塑料制品及缝线的消毒。 （四）机械除菌法 肥皂水刷洗，除掉物品和皮肤上的污物和附着的细菌。 超声波灭菌：属于机械除菌法，每秒钟达几万至百万次强烈的冲击，将细菌细胞膜破坏。 超滤：此法在外科则主要用以净化手术室空间，但亦用于某些药液的除菌，属机械除菌的方法。 手术人员的手术前准备 一、洗手前准备 更换专用衣、裤、鞋；戴口罩、帽 子；检查手指甲 二、洗手方法（手臂消毒） 粗洗 刷手 擦手 泡手 三、穿无菌手术衣、戴无菌手套 穿无菌手术衣 戴无菌手套 更换手术室专用衣、裤、鞋、 将双侧衣袖卷至上臂上1/3处。上衣的下摆塞在裤腰内。 戴好消毒口罩、帽子。 口罩必须遮住口与鼻孔，帽子完全遮住头发。 修剪指甲、倒刺，除去甲缘下积垢。 洗手方法 肥皂洗刷酒精浸泡法  刷手、擦手 刷洗顺序为： 第一段： 从指尖→拇指桡侧→背侧→尺侧→掌侧→指间(虎口)到食指→中指→无名指→小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗→手掌→手背→腕部掌→桡、背、尺侧面。 第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。 第三段：从肘部至肘上l0cm 刷手的要求 1.手始终高于肘 2.由远到近刷 3.分部对称刷 4.刷三遍 时间3×3＋1=1