手外伤医学ppt课件.ppt

手 外 伤 解剖生理概要 骨关节部分的功能解剖按其功能分为四组： 第一组：是手的固定部分 第2.3掌骨 小多角骨 头状骨 作用:是手活动的中心和支柱. 第二组: 拇指 第一掌骨 大多角骨 具有较大的活动幅度: 大鱼际肌群 拇指的伸、屈及收、展 、 对掌肌符着其上。 作用：拇指功能：伸、屈、 收、展、对掌。 拇指占手的整体功 能一半。 第三组； 示指：单独屈、伸、 外展。 作用： 与拇指作握、 捏等重要动作。 第四组 中、环、小指。 第4、5掌骨。 钩状骨。 作用：扩大手掌 协助拇、示指 的握 持等动作 起配合作用。 休息位：自然静止的姿势，犹如握笔姿势，越向小指，指尖越指向手掌心。拇指末端指腹触及示指末节的桡侧。 功能位： 是手进行劳动时最常采用和功能最大的姿势。 腕关节背伸20-25° 拇指外展、对掌 其它手指略分开，掌指关节及近侧指间 关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲， 相当于握小球的体位。 保护位： 是为了手部手术的需要，要求特殊体位固定。 检查和诊断 1.手部创口的检查 (1)部位、大小、损伤性质和皮肤缺损情 况 （2）检查深部组织 神经 肌腱 骨和关节 （3）检查手血循环 2.血管损伤的检查: 颜色 温度 血管的搏动 AIIen试验: 桡,尺动脉的通畅和相互吻合的 情况. 3.神经损伤的检查: 桡神经: (1)桡骨茎突处损伤 (2)肘部分支以下损伤 (3)肱骨干中1/3损伤 (4)腋部损伤 正中神经: 新鲜损伤: 拇指展肌 的功能。 肘以上: 示指不能屈 曲。 陈旧性损伤: 大鱼肌萎 缩。 肘以上: 示指不能屈 曲,指萎缩, 指甲弯曲。 尺神经:手部肌肉 小鱼肌 第3.4蚓状肌 骨间肌 拇内收肌 部分拇短屈肌 感觉:第五和第四手指的手掌和背面 的尺侧. 新鲜损伤: Fromest征阳性 陈旧性损伤: 爪型手 骨间肌和拇内收肌有明显萎缩. 4.肌腱损伤的检查: 手休息位发生变化. 多肌支配,肌腱和肌腹 张力. 指深浅屈肌腱断裂的鉴别. 5.骨、关节损伤的检查： X线 手外伤处理原则 1.早期正确的急救处理: 止血 加压包扎、止血带 减少创口污染