无痛胃镜检查ppt课件.ppt

无痛胃镜检查 无痛胃镜（1） 为减少患者对胃镜检查的恐惧心理和减轻患者痛苦，目前我医开展了“无痛胃镜检查”。本法为通过静脉注射有镇静作用或麻醉作用的药物，以达到患者安静、不焦虑，呈浅麻醉状态，能配合检查，对胃镜过程遗忘，达到无痛胃镜检查的目的。 无痛胃镜（2） 有镇静作用的药物常用的有咪达唑仑，初始用量1~3mg，以2mg/min的速度缓慢静滴入。根据患者情况追加用量，每次0.5~1mg，间隔2~3min ，达到镇静的目的。 无痛胃镜（3） 一般镇静程度以Ramsay分级法评估。： 1级：患者焦虑，躁动不安； 2级：患者合作，清醒镇静； 3级：患者仅对指令有反应； 4级：患者入睡，轻叩眉间或声觉刺激反应迟钝； 5级：患者呈深睡或麻醉状态。 以2~3级即可，如镇静过度，可用特异性拮抗剂——氟马泽尼。 无痛胃镜（4） 有麻醉作用的常用药物有芬太尼、异丙酚等。如芬太尼0.05~0.1mg静脉注射，而异丙酚1.5~2.5mg/Kg静脉注射，速度2~5mg /s，达到反应迟钝，呼之不应即可开始镜检。也有仅用异丙酚1.5mg/Kg，以3mg/s静脉注射。 无痛胃镜（5） 待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳，SPO2维持在95%以上后即可插入内镜进行检查和治疗。麻醉前应认真询问病史和体检情况，并向患者或家属说明异丙酚等药物有可能（极少）会出现的并发症和意外情况，如血压下降、心率减慢，短暂性呼吸暂停（与注射速度有关），个别患者有苏醒期恶心、呕吐。 无痛胃镜（6） 该检查应由麻醉科医师和消化胃镜医师共同完成，检查过程观测并记录受检者的反应，注意有无恶心、呕吐、呛咳、躁动等，保持呼吸道通畅。检查结束后有无头晕、乏力、嗜睡、恐惧。观察心率、血压、血氧饱和度及其清醒时间以及严密观察患者呼吸状态。术后观察30~60min，待患者完全苏醒后方可离开医院。 无痛胃镜（7） 现阶段，我国普通胃镜经济、安全、效果好，仍为大多数患者所接受。无痛胃镜痛苦小，但是价格较高，工作量大，有一定风险，适用于不宜或不愿接受常规胃镜检查的患者。消化内镜中心应配备技术熟练、经验丰富的内镜医师和麻醉师；完善的抢救设备及药品。随着人民生活水平的不断提高，医疗保险、合作医疗事业的全面铺开，以及现代麻醉方案的发展和不断完善，无痛胃镜将是今后的发展方向。 无痛胃镜（8） （附件） 无痛胃镜常备药物： 1、液体：0.9%氯化钠或5%葡萄糖 2、阿托品：0.5mg×30支 3、地塞米松：5mg×30支 4、付肾：1mg×10支 5、2%利多卡因：5ml×25支 6、（红处方药）①丙泊酚：200mg×5盒（每盒5支） ②芬太尼0.1mg×10支 氧气筒1支 简易呼吸器1只 心电监护仪1台 无痛胃镜（9） 其它：填写麻醉同意书（由门诊医师办理），辅检：胸部X片，心电图，化验乙肝三系统等检查。 无痛胃镜（10） 禁忌症： 1.禁水大于4个小时，禁食大于6个小时 2.各种原因的心、肺、脑、肾疾患（包括先天性） 3.过敏体质、上感、咳嗽、发热、哮喘；癫痫、精神 病等