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专题讲座 《精神病学》（高教版） 专题讲座 孙学礼 讲座 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的功能 沟通的功能： 言语沟通（占30%左右） 非言语沟通（占70%） 语调、表情、手势和动作、目光、语句的重音、与对方躯体的接触等 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的归类 一般性晤谈（社交、工作中的交流、生活中的交流等） 特殊的晤谈（审讯、特殊内容的谈判、诊断性晤谈、治疗性晤谈等） 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈所包含的要素（1） 谈话双方的情况 双方的外貌（相貌、衣着等） 双方或两方以上的经历、感受、学历、个性特征等 表达问题的模式 非言语信息传递的流畅与否 性别及社会、经济地位 有利不利与否取决于话题和环境 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈所包含的要素（2） 话题： 谈话的目的决定话题（如消遣、寒暄、求助、诊断、咨询、治疗等） 谈话所涉及到的内容决定话题 对本次晤谈的期望程度决定话题 具体的话题取决于晤谈双方的情况 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈所包含的要素（3） 晤谈的环境 自然环境（气候、地点、周边环境等） 人文环境（有无其他干扰、单独还是有他人在场、嘈杂/安静、室内布置等） 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的程序或要求（1） 对环境的要求： 相对独立（单独的房间） 咨询或治疗式的晤谈要求严肃的布置， 但需松宽、随和 安静和不受干扰 安全和不被骚扰 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的程序或要求（2） 对于开始晤谈前双方的非言语要求 距离：以社交距离为主（但需因人而异） 角度：面对、70或90度斜对而坐、一般高或别的选择 迎接来访者时是否站立 是否以某种方式向对方致意（点头、握手或其它或什么都不做） 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的程序或要求（3） 晤谈开始： 目光的注视 面部表情 开始谈话（一般的问题开始、开放性的问题开始或沉默开始等待对方开始，或开门见山式的开始） 《精神病学》（高教版） 专题讲座 晤谈的程序或要求（4） 关于谈话： 由一般到特殊问题； 由开放性问题到封闭性问题； 关于倾听的技巧和沉默的技巧 关于打断对方谈话以及转换话题的技巧（直接打断和简单问句的打断） 关于评论 关于终止谈话 《精神病学》（高教版） 专题讲座 治疗或咨询晤谈的基本原则（1） 建立良好的人际关系 关注对方 尊重和重视对方 严格区分执业性谈话和非执业性谈话（使用通俗的言语，但应该为工作性言语） 不应涉及非咨询以及非治疗性内容（咨询关系的滥用） 《精神病学》（高教版） 专题讲座 治疗或咨询晤谈的基本原则（2） 接谈者不应做与目前晤谈内容无关的事情 晤谈不应该受到不应有的干扰或被无故打断 无关人员应该回避（包括助手的参与应该取得对方的同意和知情） 咨客没有义务接受咨询或治疗以外的询问 《精神病学》（高教版） 专题讲座 治疗或咨询晤谈的基本原则（3） 避免暗示或倾向性的提问 不应该过早地表示自己的态度，特别是在没有完全了解情况的时候 不应该将自己的观点强加于对方 不应该做出不能兑现的承诺 为对方保守秘密 《精神病学》（高教版） 专题讲座 在中国目前情况下晤谈所面对的问题（1） 咨客关系的两种模式： 家长制模式----医生或咨询者暂时充当患者或咨客的“家长”，医生或咨询者应对患者绝对地倾心，患者或咨客对“家长”绝对地服从和信任 “民主制”模式----医患关系或咨询关系是对等的，强调“知情”和自己的生命自己负责 《精神病学》（高教版） 专题讲座 在中国目前情况下晤谈所面对的问题（2） 执业关系和非职业关系问题： 职业性关系----发生在咨询和治疗过程中 非职业性关系 角色改变：由医生或咨询者--患者或咨客变为朋友、恋 人；由共同从事医疗行为或咨询行为的两方变为从事其它活动的伙伴关系 处理两类关系有完全不同的准则 规则和例外的情况 《精神病学》（高教版） 专题讲座 在中国目前情况下晤谈所面对的问题（3） 关于暗示、诱导和“强加于人” 关于“说教”和引导、启发 关于对等和充当“家长（替代） 关于“移情”和“反移情”把握（过分关注、指责、过分依赖等） 因人而异、实用是处理以上问题的准则 《精神病学》（高教版） 专题讲座 谢 谢！ 专题讲座