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目录 目录 水痘是什么 水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 传染源 病人是唯一的传染源。传染性强。自出疹前1～2天至皮疹干燥结痂止，均有传染性。 传播途径 飞沫传播接触传播 玩具、用具、衣物等。 易感人群 未患过水痘的人群、儿童易患病。易感者接触患者后约90%发病。6个月前一般不发生水痘。 典型水痘 潜伏期(Incubation stage) 一般为14~16天，有时可达3周 前驱期 (Prodromal stage) 无或短，年纪愈轻愈无前驱症状。 低热、不适、厌食、流涕、咳嗽等 出疹期 (eruption stage) 由红斑→丘疹→疱疹→脓庖→结痂的顺序演变。皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常；同一时间 3种形态皮疹同时存在；皮疹脱痂后一般不留瘢痕；皮疹向心性分布，躯干多，四肢少；粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，易破溃成溃疡，疼痛明显。 并发症(complications) 皮肤继发细菌感染，如脓疱疮、蜂窝组织炎 肺炎(pneumonia) 个别患者在出疹后3－5天并发脑炎 严重水痘： 少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。 先天水痘： 妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达30%。 白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞增高 病毒分离 血清学检验 新鲜水疱底部刮取物检查 预后 水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。 无特异抗病毒治疗，宜采取对症治疗,一般预后良好。 1、对症治疗 2、抗病毒治疗 治 疗 ①呼吸道隔离②卧床休息、加强护理③剪指甲、换衣服 ④皮肤瘙痒 止痒镇静剂或炉甘石洗剂⑤防止庖疹破溃感染 庖疹破溃 涂以龙胆紫或新霉素软膏⑥继发感染者 抗生素⑦激素禁用 已用激素者尽快减量停用 护理诊断 皮肤完整性受损 体温过高 潜在并发症:肺炎、脑炎 护理措施 1、皮肤的护理，避免抓破疹子 2、降低温度 患儿多仅有中、低度发热，不必用降温药物，可控制室温、多饮水、卧床休息至体温正常止。同时给予易消化的饮食，做好口腔护理。 3.病情观察 水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘、并发肺炎及脑炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗及护理。 4.避免使用肾上腺皮质激素类药物 （包括激素类软膏）因可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌注较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg或带状疱疹免疫球蛋白0.1ml／kg，以期减轻病情。如已发生水痘，应争取在短期内递减，逐渐停药。 5.预防感染的传播 采取呼吸道隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。保持室内空气新鲜，托幼机构直采用紫外线消毒。避免与易感儿接触。对高危人群的接触者可用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。近年来国外试用水痘-带状疮疹病毒减毒活疫苗来免疫易感者。 预 防 控制传染源 隔离期自发病起至疹痂干为止，接触水痘的儿童留检3周。 自动免疫 水痘减毒活疫苗 接触水痘后给予 被动免疫 丙种球蛋白 体质虚弱、免疫功能低下、使用免疫抑制剂、激素的小儿，在接触水痘72h内给予。 谢谢！ 室内温度适宜，衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。一般无合并症的水痘皮疹，不需做特殊处理，仅对症治疗。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或口服抗生素控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml皮下注射1次，48小时内疱疹全部结痴，不再出现新疹，疗效明显。皮疹处用治疗仪照射有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。 * * * 概述 2、 病　因 3、 发