口腔粘膜病医学课件.ppt

口腔粘膜病 Lesions of the oral mucosa 口腔粘膜の病変 一、基本病理变化 二、口腔粘膜病 白斑 红斑 白色海绵状斑痣 白色水肿 扁平苔癣 慢性盘状红斑狼疮 天疱疮 良性粘膜类天疱疮 复发性阿弗他溃疡 白塞综合症 念珠菌病 正常口腔粘膜（咀嚼粘膜） 正常口腔粘膜 舌背粘膜 一、基本病理变化 过度角化（hyperkeratosis) 角化不良(dyskeratosis) 棘层增生(acanthosis) 上皮异常增生(epithelial dysplasia) 海绵形成（spongiosis) 基底细胞空泡性变（vaculation and liquefaction of basal cell) 棘层松解（acantholysis) 疱（vesicle) 糜烂（erosion) 溃疡（ulcer) 过度角化(Hyperkeratosis,過角化症) 粘膜或皮肤的角化层过度增厚 过度正角化(Hyperorthokeratosis ,過正角化症) 过度不全角化(Hyperparakeratosis ,過錯角化症) Hyperorthokeratosis Hyperorthokeratosis Hyperparakeratosis 角化不良(Dyskeratosis ,異角化症) 棘层增生 Acanthosis棘細胞症 上皮异常增生(Epithelial dysplasia,上皮性異型性) 上皮总的紊乱 ◆ 细胞核极性消失 ◆ 核浆比例增加 ◆ 核浓染 海绵形成 (Spongiosis) 基底细胞空泡性变及液化Vaculation and liquefaction of basal cell 棘层松解（Acantholysis) 棘层细胞间桥溶解、断裂，细胞结离，形成裂隙或泡。 疱（Vesicle) 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起。 棘层内疱：水泡位于棘细胞层内或基底细胞与棘细胞之间。 糜烂 （ Erosion ,糜爛) 上皮浅层破坏， 未侵及上皮全层。 溃疡　(Ulcer,潰瘍) 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷。  细胞凋亡(Cell apoptosis) 受基因控制的主动性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。 二、口腔粘膜病 一、定义 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 二、病因：局部长期刺激 三、临床表现 1.患病率：10.47% 2.部位：颊舌粘膜最多见。口底，舌腹，舌侧缘为高危险区。 3.性别：男:女＝13.5:1 4.分型： 四、病理改变 镜下： 1 过度正角化或过度不全角化； 2 粒层明显； 3 棘层增厚 ； 4 基底层清晰； 5 上皮钉突伸长，肥厚，可呈水滴状； 6 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润； 7 可伴有上皮异常增生。 （二）红斑 (Erythroplakia ,紅板症) 定义： 指口腔粘膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。 临床表现： 年龄：41～50岁最多见 性别：男性多见 部位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见 分类：1 均质型－软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出粘膜表面。2 间杂型－红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。3 颗粒型－边缘不规则，稍高于粘膜表面，表面不平整，有颗粒样微小 结节红或白色。 三 病理改变 均质型——上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌 颗粒型——大多数为原位癌或早期浸润癌 （三）扁平苔藓 (扁平苔癬, Lichen planus) 病因 :不明 临床表现: 患病率 0.5%  年 龄 40~49岁好发 性 别 女性多见 部 位 颊，舌，唇，牙龈（常为对称性） 体 征 1、白色或灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状， 条纹间粘膜发红。 2、舌部: 灰白色斑块状，比白斑色浅。 3、皮肤: 圆形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，鲜 红色或紫红色或褐色。 病理改变 1 表