危重病人抢救医学课件.ppt

如何落实好危重患者抢救制度 神经内科（2） 贾秀丽 抢救工作 是否迅速及时、是有效衡量医院技术能力和管理水平高低的重要标志，是护理工作中一项很重要的任务。 危重病人 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 实行首诊负责 危重病人就诊实行首诊负责。首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。 急救小组组长 对于患多科疾病或边缘病的危重病人，参与抢救中最高年资的医师即任急救小组组长，负责指挥现场救治。 重危病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU进行救治。特别紧急无法转运的应就地抢救，召集救护车和医院急救小组赶赴抢救。（院前） 在急救室、ICU工作的医护人员必须熟练掌握各种急救设备使用及抢救常规及抢救程序。切实做到急病人所急。 在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的，必须立即上报医务部直至院长。 重危病人的转送 重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管（治）医师亲自陪同。急救梯随叫随到。 危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，接到抢救指令10分钟须奔赴抢救场所。为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急特救”意见，先抢救后付费。但此权仅限首次，行使后应立即报告医务部或总值班。次后应及时催费。 抢救记录应在抢救后6小时内完成 保证危重病人抢救成功率 〉80%。 如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚。因此引起的后果，当事人将承担法律责任。 对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 安排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。 各科每日须留有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。 危重患者抢救制度 1、  参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2、 抢救器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，用后随时补充。 危重患者抢救制度 3 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救车内药品的标号、定位、用途、剂量、用法等  ，做到有条不紊，忙而不乱。 4 医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按摩，配血止血等，并提供诊断依据。对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 危重患者抢救制度 5  凡抢救的危重病人设专人护理，护理人员应严密观察病情变化，及时准确记录，并在24小时内制定出护理计划，准确执行医嘱，及时报告并情感变化。各班应严格执行交接班制度，实行床头交班，加强基础护理，预防并发症。 危重患者抢救制度 6  严格执行技术操作规范及查对制度，及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，要做到“听、问、看、补”，所有药品的空安瓶，须经二人核对方可弃去，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱。 危重患者抢救制度 7  对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时。正确记录，因抢救患者未能及时书写护理记录的应当在抢救结束后及时补记并加以注明。 8  抢救结束后，及时做好药品补充及器械用品消毒工作，总结经验教训，以提高工作质量。 危重患者抢救流程 谢谢大家！