核心稳定性运动对慢性非特异性腰痛患者腰骶结构的影响.docVIP

核心稳定性运动对慢性非特异性腰痛患者腰骶结构的影响 　　摘 要：通过拍摄立位X光片来分析慢性非特异性下腰痛（chronic non-specific low back pain，CNLBP）患者腰骶形态结构的改变，评价核心稳定性运动对CNLBP的影响，旨在为CNLBP的临床康复提供参考。方法：招募筛选CNLBP患者23例为实验组（CNLBP组），及29名无腰痛者为对照组（Con组）。CNLBP组自愿参与6周核心稳定性运动，最终完成运动干预共20人。Con组拍摄1次X片；CNLBP组填写评估疼痛程度（VAS）和腰功能障碍（ODI）问卷，并在运动干预前后分别拍摄X光片，测定腰椎前凸程度和骨盆侧倾程度。结果：1）运动前，CNLBP组总腰椎前凸角和骨盆倾斜角与Con组相比有显著差异（P0.05），但数值更接近Con组，腰椎变直的程度有改善的趋势；而骨盆倾斜则发生显著下降（P 　　关键词：核心稳定性训练；慢性非特异性下腰痛；腰骶结构；骨盆侧倾 　　中图分类号：G 804.5 文章编号：1009-783X（2017）05-0459-04 文献标识码：A 　　Abstract： Objective： To investigate the influence of core stability exercise on the Lumbo-sacral structure of chronic non-specific low back pain （CNLBP）with standing X-ray， and provide the reference for the clinical CNLBP rehabilitation. Method： Recruit and screen 23 CNLBP patients as the experimental group （CNLBP Group） and 29 health persons as the control group （Con Group）. 20 CNLBP patients finished a 6-week exercise intervention. The Con Group took X-ray film once， while CNLBP tested and recorded the VAS， ODI and X-ray film twice to evaluate the sagittal lumbo-sacral structure （TLL，LSA，SI） and the frontal pelvic position （PI）. Results： 1） Before the exercise， there are obvious difference of sagittal lumbo-sacral structure （TLL） and pelvic position （PI） between the CNLBP and Con groups （P 　　截至目前，LBP的病因尚未明确，相关的流行病学调查得到了互相矛盾的结果。与腰痛相关的影响因素中，腰骶结构的生物力学改变始终是重要原因之一，而腰骶结构与腰椎生物力学直接相关。运动对LBP腰椎形态的研究大部分集中在腰椎的前凸程度，且相关的干预时间存在诸多争议。例如邱燕春[4]指出：5个月腹背肌肌力训练可以显著改善LBP患者的腰椎前凸角度；程杰等[5]的研究报道：3个月的腹桥、侧桥、背桥训练可以有效改善NLBP患者的总腰椎前凸角与骶骨倾斜角；Purepong等[6]指出，连续2周内每天进行腰椎柔韧性训练（基于麦肯基疗法）可有效改善LBP患者的腰椎曲度，但较少研究关注骨盆侧倾程度。骨盆侧倾会导致腰椎两侧椎旁肌的张力和紧张度出现差异，从而产生腰椎的力学改变，考虑这也可能与CNLBP存在一定的相关性。 　　本研究对CNLBP患者进行核心稳定性训练干预，通过立位X光片的拍摄讨论CNLBP患者与无腰痛者的差别，并讨论核心稳定性训练对CNLBP患者腰骶形态（腰椎前凸程度、骨盆侧倾程度）的影响，旨在为CNLBP的临床康复提供参考。 　　1 研究对象与研究方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 CNLBP患者与无腰痛者 　　本研究招募并最终纳入CNLBP患者23人（NLBP组）和无腰痛的普通人群29人（Con组）。NLBP组男性9例，女性11例，平均年龄（21.6±2.8）岁。Con组男性16例，女性13例，年龄21～69岁，平均年龄（40±15.1）岁。 　　CNLBP组纳入标准[7-9]：1）NLBP，病程3个月以上；2）无脊柱、下肢手术及外伤病史；3）平时无规律健身者；4）疼痛程度或自身的身体状况