[临床医学]婴幼儿心肺复苏.ppt

心 肺 复 苏 小儿复苏年龄划分  婴儿、儿童心肺复苏 复苏的概念 广义的复苏一切为了挽救生命而采取的医疗措施。对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治 狭义的复苏使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循 环和脑功能所采取的抢救措施，又称心肺脑 复苏 心肺复苏普及的必要性 婴儿和儿童的主要死因 呼吸衰竭 婴儿突然死亡综合症 外伤 败血症 神经系统疾病 溺死 心搏骤停后的变化 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟---晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心跳、呼吸骤停的临床表现 意识消失 呼吸停止 大动脉搏动消失 脸色苍白或发绀 瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失 心音消失  复苏成功率和时间的关系 循证医学证明：（实施标准复苏） 4分钟内进行者，可能一半人存活。 4-6分钟进行者，10%存活。 6分钟存活率仅4%。 10分钟存活率几乎为0。 复苏方法 A:Air Way 开放气道 Basic Life B:Breathing 人工呼吸 院外 Support C:Circulation 人工循环 急诊室 即心脏按压 普通病房 D:Drugs 药物 F:Defibrillation 除颤 E:EKG 心电图监测 纠正心律紊乱 ICU （药物和器械的支持治疗） 复苏时字母含义 A (Airway) 保持气道通畅 B (Breathing) 人工呼吸 C (Circulation) 人工循环 D (Drugs) 用药和输液 E (ECG) 心电监测 F (Fibrillation) 电除颤 G (Gauge) 诊断 H (Hypothermia) 低温 I (ICU) 重症监护 基本生命支持（初期复苏） a、判断（Assessment） 开放气道（Airway） b、人工呼吸（Breathing） c、建立循环（Circulation） d、电击除颤（Defibrillation） 复苏首选药物（Druggery） A检查及开放气道 检查反应 轻拍并大声问：“你还好吗？” 有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗 电话通知医疗急救系统 无反应：大声呼叫帮忙 放置复苏体位 仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线 松解衣领、裤带 检查呼吸道，清除异物 异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。 清除异物口腔异物——手指扣除 儿童气道异物 腹部冲击或拍背法（清醒者）  (一)立位腹部冲击法 操作方法： 双臂从患者身后将其环抱住， 一手握空拳，拇指掌关节突出 点顶住病人腹部正中线脐上 部位，另一只手紧握住此拳， 连续快速向后、向上推压冲击 5次，每次冲击动作要明显分 开。  (二）仰卧位腹部冲击法 操作方法： 病人仰卧，救护人骑跨， 掌根平放腹部正中脐上方， 另一只手叠放于上面， 两手快速向内、向上冲击 腹部，连续5次