医院内审员和医院评审标准解读培训陈晓红.PPT

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 追踪病人到每一个环节 追踪医生护士到每一个工作环节 追踪病人到整个流程 追踪一项工作到整个流程 评审员70%在实地检查 是否符合标准支撑点 追踪 打破医院行政管理的壁垒 以患者安全质量 以医院质量安全 找到医院管理中存在问题 以便持续改进 案例： 护理单元加床与空床并存 存在患者不安全因素 有的护理单元空 护士闲 护士负荷过轻 有的护理单元加床 护士忙 护士负荷过重 患者不安全 反应出 发展方式 规模扩张型 转变为质量效益型 1、医院管理粗放 不计成本 2、床单位管理不科学 造成资源不足与浪费并存 3、不能以患者为中心科学调配护士 如：输血 有控制输血严重危害的方案与实施情况记录10 案例：不良事件上报追踪 化疗药外渗 冰箱 不同层面药物管理 药护配合 给药错误 肠穿孔 输液反应 产科问题 跌倒 压疮 案例： 抢救设备管理问题 心电图机充电问题 设备标识问题 追踪到管理制度 案例 医院床位数 医院住院人数 医院员工数 一个医院多个数据 垃圾数据 管理问题 案例 I型呼衰临床表现 心理护理知识学习 糖尿病知识学习等等 转变管理理念 通过检查护士工作 发现护理部管理问题 重点不是扣分 查找管理缺陷 制定新的管理制度 体现持续改进 追踪折射出问题 * 5、管理方法使用 体现PDCA循环管理 持续改进、螺旋上升的管理要求 凡事都应有制度、流程、培训、执行、 检查、反馈、整改、落实、成效 凡事都应有责任部门、责任人、部门之间 的协调和协作； 安全质量管理重在从体制、机制、系统上 找问题； * 体现PDCA循环 * 需要将方案步骤具体化 “5W1H”即 Why? What? 方案的具体实施步骤 Where? Who? When? How? 医疗纠纷 受理 调解 无赔偿 有赔偿扣奖金 * 不良事件 无惩罚上报 登记 从管理系统上预防错误的发生 从管理上给予制度的保障 从工作流程设计上预防错误的发生 * 6、如何解读检查结果 新的标准 新的方法 新的结果表达方式 如何解读 不再简单以分论高低 ABCD 怎么看 D 不达标 重点研究 加以改正 A 管理好 不是什么都好 B 监管好 但还有改进空间 C 达标 还需持续改进 这符合客观规律 总之 医院不应 为评审而评审 忙过一阵子就算 是一项日常工作 医院要用这一标准 不断改进医院管理 提高医院管理质量 六、评审目的 以评促改 以评促建 评建结合 重在内涵 依据这一目的 内审员工作持续不间断 关注不足的改进措施 改进过程 改进效果 公立医院改革的一部分 实施优质护理服务 希望尽早突破坚冰 尽早见到成效 让患者从另一侧面感受到医改的春风 尽快让群众得到公立医院改革的实惠 最终目的： 希望大家担当起 内审员工作 并不断摸索经验 为医院顺利通过评审 为医院持续改进提升品质 希望 中国医院协会评价评估部 chapg2008@163.com 国家卫生部 医院管理研究所 医院评审评价项目办公室 yyps20