人体局解上肢.ppt

（3）腕尺侧管： 腕横韧带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道称为腕尺侧管,有尺动、静脉和尺神经通过。 （5）腕管: 由屈肌支持带和腕骨沟构成。 有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱 和正中神经通过。 正中神经紧贴屈肌支持带深面经过，受压时可引起腕管综合征。 （4）腕桡侧管： 腕横韧带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨，形成腕桡侧管，包绕桡侧腕屈肌腱。 （6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面 （二）腕后区 1.浅层结构： 头静脉、 贵要静脉、 桡神经浅支、 尺神经手背支、 前臂后皮神经 （2）腕伸肌腱： ①拇长展肌和拇短伸肌， ②桡侧腕长、短伸肌， ③拇长伸肌， ④指伸肌和示指伸肌， ⑤小指伸肌， ⑥尺侧腕伸肌。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 2.深层结构: （1）伸肌支持带： 5个纤维隔、6个骨纤维管 ，通过9条肌腱 桡神经、尺神经 （3）“鼻烟窝”： 境界： 桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、大多角骨 内容：桡动脉、桡神经浅支在此分支 二、手掌 （一）浅层结构： 掌心皮肤与掌腱膜间有纤维连接，不易滑动，缺损时需植皮。 有尺神经掌支、正中神经掌支、桡神经浅支、掌短肌。 （二)深层结构 1. 深筋膜 （1）浅层：鱼际筋膜、 小鱼际筋膜、 掌腱膜 深筋膜和掌长肌腱构成，有纵、横行2层纤维。 远侧的纵行纤维分成四束，延续至手指。 在掌指关节处，纵、横纤维围成3个指蹼间隙，内有蚓状肌腱 、脂肪、指掌侧总动、静脉和神经、指掌侧固有动、静脉和神经。 为手掌、背、指三者间通道 掌腱膜 2.骨筋膜鞘: 掌外侧肌间隔：由掌腱膜外侧发出，经鱼际肌内侧与拇 收肌之间， 止于第1掌骨。 掌内侧肌间隔：由掌腱膜内侧发出，经小鱼际肌外侧，止于第5掌骨。 （2）深层：骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜。 外侧鞘（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第１掌骨围成。内有鱼际肌（拇收肌除外）、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经。 内侧鞘（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有小鱼际肌及小指的血管、神经。 中间鞘（格）：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓等。 拇收肌鞘、拇收肌后间隙 3.筋膜间隙:位于掌中间鞘的深方 (1)鱼际间隙：位置、交通﹝1蚓状肌管达指背﹞ 掌腱膜发出掌中隔, 将掌中间鞘深部的筋膜间隙分为鱼际间隙和掌中间隙。 (2)掌中间隙 位置: 掌中间鞘尺侧半的深方,第3-5指屈肌腱和第2-4指蚓状肌、屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间,桡侧为掌中隔，尺侧为内侧肌间隔 交通 近侧:经腕管通前臂屈肌后间隙 远侧:经2、3、4蚓状肌管达指背 * * 宜春学院医学院 陈洪制作 第六节 腕和手 一、腕 （一）腕前区 1.浅层结构：有前臂内、外侧皮 神经。 2.深层结构 （1）腕掌侧韧带：前臂深筋膜在 腕前区增厚称为腕掌侧韧带。 （2）屈肌支持带： 位于腕掌侧韧带的远侧、深 方，横架于腕骨沟的前方。 桡侧附于舟骨、大多角骨 尺侧附于豌豆骨、钩骨钩 （3）腕尺侧管： 腕横韧带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道称为腕尺侧管,有尺动、静脉和尺神经通过。 （5）腕管: 由屈肌支持带和腕骨沟构成。 有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱 和正中神经通过。 正中神经紧贴屈肌支持带深面经过，受压时可引起腕管综合征。 （4）腕桡侧管： 腕横韧带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨，形成腕桡侧管，包绕桡侧腕屈肌腱。 （6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面 （二）腕后区 1.浅层结构： 头静脉、 贵要静脉、 桡神经浅支、 尺神经手背支、 前臂后皮神经 （2）腕伸肌腱： ①拇长展肌和拇短伸肌， ②桡侧腕长、短伸肌， ③拇长伸肌， ④指伸肌和示指伸肌， ⑤小指伸肌， ⑥尺侧腕伸肌。 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 2.深层结构: （1）伸肌支持带： 5个纤维隔、6个骨纤维管 ，通过9条肌腱 桡神经、尺神经 （3）“鼻烟窝”： 境界： 桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、大多角骨 内容：桡动脉、桡神经浅支在此分支 二、手掌 （一）浅层结构：