医院仪器设备报警及处理培训讲座.ppt

仪器设备报警及处理 泰州市中西医结合医院 ICU 陈小云 2014.08.02 报警原则 报警范围 报警音量 及时正确处理报警 常用仪器设备报警及处理 监护仪 呼吸机 注射泵 除颤仪 HR报警的原因： 1、 HR波形不好 ①电极片脱落或粘贴不牢 ②有干扰 2、 HR过快 ① 血管活性药物瞬间进入过多的量 ② 降HR药物未泵进血管 ③ 病人烦躁 ④ 病人病情发生变化，立即通知医生， 进行抢救 3、 HR过慢 ① 降HR药物量应用过大 ② 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救 BP报警的原因： 1、 BP过高 ①血压袖带捆绑过紧或过窄 ②病人烦躁 ③ 血管活性药物瞬间进入过多的量 ④ 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救 2、 BP过低 ① 血压袖带捆绑过松或过宽 ② 降压药物量应用过大 ③ 血管活性药物未泵入血管 ④ 病人侧卧位，在上面的上肢测血压 ⑤ 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救 有创监测报警的原因： 1、 传感器位置过高或过低 2、 导管不通畅 3、 导管打折 4、 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救 每天交接病人时，根据病人的病情调节监护仪报警的上下限 当发生报警时，区分数据的真实性，排除干扰因素后，立即通知医生，给予相应的处理，并观察反应。 呼吸机报警处理原则 医护人员第一反应应该是保证病人通气 明确报警原因,针对原因及时处理 切记只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警范围,忽视病人的通气和氧合的监测 不能马上判断时,最有效的方法是短开呼吸机,应用简易呼吸气囊进行通气 　　压力报警 气道压过高报警 病人原因： （1）自主呼吸和呼吸机节律相抵触. （2） 病人呛咳; （3）气道痉挛如重症哮喘; （4）气道分泌物过多气道阻塞; （5）胃肠胀气; （6）患者存在激动,烦躁不安等表现. 气道压过高报警 呼吸机回路或气道原因:　 （1）气管插管位置过深误入单侧支气管; （2）气管插管开口紧贴气管壁; （3）气管插管打折, （4）气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞; （5）气管切开套管脱出被肌层阻塞; （6）呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等 气道过高限报警 人为因素： （1）高限报警设置过低; （2）呼吸机方式参数设置不当,潮气量设过高; （3）PEEP 设置过高; （4）流速过大； （5）启动叹气呼吸时可引起短暂报警。 机械因素：传感器失灵 处理方法 排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲; 检查气管插管位置、通畅程度; 如明确为人机对抗、气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂; 吸痰,观察效果; 检查报警上限设置、呼吸机方式参数设置,有误给予调整; 检查传感器,更换或重新标定。 　气道压力过低报警 此项报警为第一等级报警 （1）呼吸机闭合回路漏气； （2）各连接管道松动：冷凝罐、湿化罐密闭不严;呼气阀单向活瓣失灵； （3）脱管； （4）气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；气管插管位置过浅等； （5）机械因素:传感器失灵； （6）病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气； 处理方法 处理步骤 排除脱管； 检查气管插管位置； 气管插管或气管切开套管气囊充气程度； 检查呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐； 报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整； 检查流量传感器，重新标定或更换； 检查呼吸阀单向活瓣,给予调整或更换。 潮气量高限报警 任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警。此报警通常为第三的等级，但如果超过连续3次报警，即变为第一等级报警。 潮气量高限报警原因 人为因素　 （1）高限报警设置过低; （2）呼吸机参数设置不当; （3) 压力控制设置压力过高; （4）吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。 机械因素　流量传感器失灵;流量标定失灵等 容量报警 容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的主要结构。 　分钟通气量高限报警 病人原因：常出现于换气功能障碍病人, 如ARDS，病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。 自主呼吸较强。 呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。 机械因素：传感器失灵或传感器进水。 分钟通气量高限报警 人为因素： （1）分钟通气量高限报警设置过低； （2）呼吸机方式参数设置不当