家庭保健员培训系列慢病防治泽北.ppt

第一个阶段 第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理阶段。 处于此阶段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、甚至发生器质性病变——慢性病。 第二个阶段 第二阶段：生物学指标异常阶段。 此时血压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异常，但通过行为改变、心理调节或/和药物治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水平，可有效防止慢性病的发生。 第三个阶段 第三阶段：慢性病阶段。 此时机体已经出现了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要做的就是防止病情的恶化和再发。 六、慢性病的常见危险因素 慢性病的常见危险因素：凡是能增加心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病发病危险的因素都是慢性病的危险因素。 慢性病危险因素包括两大类： （一）不可改变危险因素； （二）可改变危险因素。 （一）不可改变危险因素 1、年龄 2、性别 3、遗传 不可改变危险因素Ⅰ—年龄 年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢性病多发生在中老年，但其病变的积累往往是从青少年开始的。慢性病的防治应该越早越好。 不可改变危险因素Ⅱ—性别 与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险因素，患心血管病事件的可能性大而且早。对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男性高于女性。因此男性本身就是一个危险因素。 女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升，并逐渐赶上同年龄段的男性。 不可改变的危险因素Ⅲ—遗传 1、遗传——与发病的关系 高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病。即其遗传受很多对基因控制，每个基因作用都很微弱，但有累加效应，即致病基因越多，则患病的可能性越大。 这类多基因遗传病同时还受环境和心理因素的影响。 遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）才会发病。 2、遗传——遗传强弱判断 常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。 如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。 已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。 3、遗传——家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。 4、遗传——反对宿命 根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。 越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。 那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。 再次强调，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。 (二)可改变危险因素Ⅰ（不健康的生活习惯和心理） 1、吸烟 2、过量饮酒 3、缺乏身体活动 4、不合理膳食 5、不健康心理 1、吸烟 吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。 戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平可逐渐恢复到未吸烟时的水平。 2、过量饮酒 过量饮酒，可导致急性酒精性肝炎、胃炎，可增加出血性脑卒中和心肌梗死的危险，可增加患肝癌和食管癌的危险，可影响精子卵子及胎儿的发育。 中等以下饮酒有益于健康。中等的标准定义如下：男性每天不超过28克酒精，相当于一瓶啤酒、一两白酒或250毫升葡萄酒。女性每天不超过14克酒精，相当于半瓶啤酒、半两白酒或125毫升葡萄酒。 3、缺乏身体活动 身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡和体重控制至关重要。 身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血压，提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。 另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具有非常积极的作用。最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。 4、不合理膳食 蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维生素和矿物质的含量相对较高。 低能量有助于控制体重。 纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。 维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功能和内环境稳定。 蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定也有重要的作用。 5、不健康心理 心理健康是健康含义中不可或缺的一部分，仅仅身体上没有疾病，不能算真正的