年晋江市职业暴露与职业危害.ppt

洗手和消毒 HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。 暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒机会就越好。 * 应急处理程序 HIV职业暴露 局部紧急处理 危险性评估 不选用药 选用药 HIV监测及随访 心理咨询 毒副作用监测 报告 实 行 属 地 管 理 暴露后的预防方案： HIV暴露后应立即向院长及CDC报告，由CDC和我院专家根据情况进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定实施预防性用药方案。开始用药时间越早越好，最好4小时内实施，不要超过 24小时。 处理步骤5  暴露后随访 HBV：3个月、6个月后检测抗-HBsAg、抗-HBs、ALT。 HCV暴露后3个月、6个月内复查抗-HCV 和 ALT HIV 暴露后4周，8周，3个月，6个月查抗 HIV 梅毒停药后1个月、3个月进行血清检测USR 正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒” 2、立即报告，做好登记记录 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT 1谁用谁整理2垃圾分类后存放好3禁止回套针帽4没查传染病四项的都视为传染源5必要的检查都是保护自己和病人6外科急诊转手术室艾滋病 * * * * * * 医院工作环境和工作对象的特殊性，医务人员每天要接触一些血液、体液或面对一些药物和辐射等，医务人员遭受的职业伤害机会和频率高。而我们医务人员的自我防护意识还不是很强，相应的保护措施与制度不是很完善，因此医务人员职业风险高 * * * 拍照， * * * * * * * * 拍照， * * * * * 拍照， * 拍照， * 拍照， * 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d * 拍照， * 拍照， * 拍照， * 拍照， 2014年晋江市 职业暴露 * * 职业危害与职业暴露 职业危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业暴露 流行病学中将职业危害称作职业暴露 * * 什么是医院感染职业暴露？ 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 我院去年的职业暴露 2013年1月1日至2013年12月31日，共发生职业暴露22人(女性7人，男性3人)。 其中：内一科6人；内二科4人；急诊科5人；外科4人；供应室1人；妇产科1人；公共卫生科1人。 护士 ： 20人次 医生： 2人次 我院职业暴露的特点 1、护理人员占绝大多数 2、年龄小比年龄大的多 3、工龄短的比工龄长的多 4、针刺伤占绝大多数 5、整理或清洗器械时占多数 医务人员职业暴露特点 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 * * 职业防护的现状：盲目性 轻视 缺少规范 硬件配备不足 医务人员普遍认识不足 过度 部分硬件配置过度，如生物安全 过度防护 针刺伤后接触污染血液：0.3% 眼、鼻、口腔暴露 ：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径，每次暴露感染的机率 锐器伤高发环节 紧急抢救时，个人防护意识薄弱，存在发生职业暴露的危险； 医务人员在接触体液、分泌物等医疗操作技术时个人防护的意识淡薄，不使用相关防护用品； 医务人员特别是护理人员在输液管用后处理发生职业暴露的危险性大，手术室人员在手术过程中被利器刺伤发生机率大。 针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 影响医院职业暴露的因素 健康状态 医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感