康复评定技术平衡障碍的评定及训练.ppt

平衡仪测试法 平衡测试系统是近来发展起来的定量评定平衡能力的一种测试方法。这类仪器采用高精度的压力传感器和电子计算机技术，整个系统由受力平台、显示器、电子计算机、专用软件构成。通过系统控制和分离各种感觉信息的输入，来评定躯体感受、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响，其结果以数据及图的形式显示。 动态平衡仪测试 模拟不同的情况用来测定受试者的肌肉神经维持运动或静止的平衡能力，并可对某些方面的平衡问题进行针对性训练，用以提高受试者在不同情况下的平衡能力。 动态平衡仪的测试平台可以进行向前或向后、两侧或向中央的360度运动，用来开展各种训练和测试。平台的最大倾斜角度为20度，保证对关节机械感受器的刺激，即时的生物反馈提供又能使病人更接近和重新恢复特定的运动模式。 动态平衡测试 Biodex:Balance Balance Master Equitest 评定内容 包括身体向各方向主动转移的能力和在支持面不稳定时身体通过调节重新控制能力的检查 记录参数与结果分析 1.稳定极限： （主动转移能力）观察指标包括身体倾斜的方向、身体达到规定目标的时间、速度、路线长度、倾斜角度 2.调整反应： 改变支撑面的运动速度和运动方向来改变支持面的稳定性，被检者因对支持面的变化进行调整反应时，测试仪记录重心摆动轨迹、范围及长度 临床应用 1.平衡和运动的临床应用 ①测试目的：鉴定有潜在跌倒危险的病人。②测试种类-预测值：测试结果和不同年龄段的测试值进行比较，分数比预测值高即表示力量、本体感觉、前庭或视觉有损伤。③训练能力：本体感觉和稳定练习；关节活动度练习；重心转换练习。 2.骨科和运动医学的临床应用①测试目的：建立早期锻炼基准/了解全膝关节置换、前十字韧带(ACL)损伤、踝关节扭伤、骨折和截肢者状态/损伤后的恢复。②测试种类-比较值：把一侧肢的动态平衡能力测试结果和另一侧进行比较，有差异即表示力量和本体感觉的缺损。 ③训练能力：本体感觉和平衡能力练习；关节活动度练习；重心转换练习。 静态平衡仪测试 采用高精度传感器，利用计算机测量技术，将人体重心的微小移动的距离、沿水平平面内X、Y轴移动速度等指标实时地以图形的形式显示，根据测量结果计算出X、Y轴上的速度动差、移动的总距离和 X、Y轴上平均速度，并采用自动优化的计算方法，给出测试者平衡能力的评价。 适用于大众体质状况检测、专业射击射箭运动员状态和临床医疗、康复监控和检测。 静态平衡测试 评定内容 包括双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立、睁眼闭眼站立 记录参数与结果分析： 1.重心移动轨迹类型：中心型、前后型、左右型、弥漫型 2.重心移动轨迹长度： 3.重心移动范围（面积） 4.移动中心点的偏移距离 5.Romberg率 报告内容 根据测试结果可以做出三种类型的报告，即综合稳定度报告、前瞻性评价报告和对比性测试报告，从现状、预后和训练效果等不同的角度对评定对象做出全面的评估。 平衡训练 坐位和立位平衡训练必须建立在保持身体良好对线的基础上 选择训练体位以身体重心由低到高为原则 由维持静态姿势稳定训练逐渐向动态活动中保持身体平衡的训练过度 进行重心转移训练时，重心转移范围由小到大逐步 提高训练难度，防止患者精神紧张 坐位平衡训练（徒手） 1.重心向患侧倾斜-患侧肘关节支撑 2.重心向健侧倾斜-避免健侧肘关节支撑 3.不伴有上肢支撑的重心转移 4.双腿交叉体重向两侧转移 5.刺激躯干和头的自发性平衡反应 6.双手交叉向前够脚尖 站位平衡训练 1.正确完成起坐过程 2.骨盆前后倾练习 3.重心转移训练（前后左右等方向） 4.患肢负重训练（患腿站立，健腿内收外展，健腿前后迈步，健腿踏台阶等） 5.站位下练习躯干屈曲和伸展 重心左右移动 训练要点： 从骨盆开始运动，伴随骨盆向侧方移动，支撑侧躯干伸张，同侧髋关节外展肌群充分收缩，非支撑侧下肢放松，抬起时躯干几部不引起运动。 重心前后移动训练要点 体重向外前方、外后方交替移动，一侧下肢支撑全身体重 身体前后移动时，以骨盆作为开始运动的部位 前方下肢的大转子在体重向前移动时，向前、外侧方向呈直线运动，向后移动时，向内后呈直线移动到开始的位置 膝踝的正常ROM和肌力，控制力至关重要的 平衡生物反馈训练（仪器） 患者可以坐位，站立位（双脚平行站立、前后站立）等姿势下，通过声音、图像等的反馈直观了解自己的体重分布、重心偏移以及躯干控制能力等。 康复评定技术------平衡障碍的评定及训练 浙江省中山医院 康复科 曾超 肌力评定 肌肉骨骼系统损伤评定 平衡障碍评定及训练 ADL评定及各种量表评定 认知障碍评定 知觉障碍评定 感觉障碍评定 临床步态分析 吞咽障碍的评定与治疗 核心肌群的评定 足底压力测试在临床中