器官移植物慢性排斥反应的免疫发病机制.pdfVIP

·9* · : ’;=72 ?412@ A715B215C D2 , ! ’ ,! $7 ,!##+ ·肾脏移植· 器官移植物慢性排斥反应的免疫发病机制 孙启全 综述 王金泉 审校 关键词 器官移植 排斥 ［］ + 近 余年，器官移植取得了很大进展，移植后 存活率显著高于不全匹配者 ，供体与受体间 !# -.$ 急性排斥反应（ ）发生率显著降低，移植物近期存 位点匹配程度同移植肾远期预后呈明显正相关，错 $% 活率明显提高，但是慢性排斥反应（ ）的研究一直 配位点每增加一个都会导致移植肾远期存活率明显 % 没有实质性突破， 已成为远期移植物失功能的一 降低。在心脏移植，供、受者间 相容性同样影 % -.$ ［］ 个主要原因。 多发生在器官移植数月后，包括临 响移植物的存活率( 。目前还没有足够的证据证实 % 床和病理两方面含义，主要指在各种损伤因素长期 -.$ 匹配程度对肺移植远期存活率的影响，但已发 作用下，移植器官功能进行性减退和衰竭，病理上以 现 错配和 发生率呈明显正相关，而 -.$/$ $% $% 移植物血管内膜增生和器官实质纤维化为主要特 又是 发生的重要危险因素。因此推论 错配 % -.$ ［］ 点。在肾移植，上述病变也称为慢性移植肾肾病 0 和肺移植% 也存在一定的联系 。 （ ），表现为血管内膜增生、肾小管萎缩、小球硬 $’ 表 慢性排斥反应的危险因素 化和间质纤维化。近年资料显示，心脏移植患者存 ! 活率每年递减 ( ) ，肺移植患者存活率每年递减 抗原依赖性因素 非抗原依赖性因素 ［］ * ) ，尸体肾移植患者移植肾存活率每年递减 -.$ 错配 缺血再灌注损伤 （尤其多次、晚期、严重的 ） 感染 ， 是这些患者死亡以及移植物丢失的主要原 $% $% +) % 因。降低 发生率，保护移植器官远期功能已成 预致敏（再次或多次移植，高群体反 供者年龄，供、受者种族、体 %