药理--第19章 肾素—血管紧张素系统抑制药.ppt

* 第 章 19 药理学教研室 左长清 肾素—血管紧张素系统抑制药 第一节 肾素—血管紧张素系统 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 特异性受体 （AT1、AT2） 肾素 ACE 缓激肽 无活性肽 构成 ACE inhibitor （一）增加外周血管阻力 直接收缩血管，升高血压 促进外周去甲肾上腺素能神经传递 增加中枢交感神经放电活动 刺激儿茶酚胺从肾上腺髓质释放 功能 第一节 肾素—血管紧张素系统 （二）改变肾功能 对钠重吸收及排泄的直接作用 促进醛固酮从肾上腺皮质的释放 降低肾血流量 第一节 肾素—血管紧张素系统 功能 （三）改变心血管结构 非血流动力学介导作用 血流动力学介导作用 第一节 肾素—血管紧张素系统 功能 第二节 血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利 Captopril 4.保护血管内皮细胞 减少氧自由基产生与抑制缓激肽降解，促进NO及PGI2生成 5.增加胰岛素敏感性 药理作用 卡托普利 1.抑制循环及局部组织中的ACE 作用机制 卡托普利 2.减少缓激肽的降解 ACE与激肽酶Ⅱ是同一物质 3.抑制交感神经递质的释放 作用机制 卡托普利 1．高血压 2．充血性心力衰竭 3．心肌梗死 4．糖尿病肾病： （FDA指定的ACEI） 【不良反应】 较少，长期用药后出现 频繁干咳 临床应用 卡托普利 首剂低血压 咳嗽：频繁干咳 高血钾 妊娠和哺乳：畸胎、死胎 血管神经性水肿 不良反应 卡托普利 * * *