现代护理质量管理与持续质量改进.ppt

现代护理质量管理与 持续质量改进 主 要 内 容 一、概念阐述 二、护理质量管理发展现状 二、护理质量管理发展现状 原来护理质量评价指标 走进临床，评估质量 交班、巡房 (一)、概念 前瞻性护理质量管理 是从系统上、组织体制、工作机制上建立一个不容易出错的系统。同时，通过对医疗护理风险和高危因素的正确评估、预测和前瞻性干预，从而最大限度减少不良事件的一种管理模式。 首先，正确认识“质量控制”（简称“质控”，quality control，QC）的概念. 其次，调整质控的方式。 包括建立护理工作核心制度，建立技术规范、专科护理指引、仪器操作指引，建立清晰的管道、药物使用标识系统等，给予护士充分的培训，等等。 “非惩保底” 要有效开展信息交流，与他人分享教训。 四、持续质量改进管理方法 （一）PDCA循环管理 四、持续质量改进管理方法 2、如果你是当班护士，报告医生前应去做什么？报告医生有哪些技巧？ 1、这件事，是否可以避免发生？ （二）RCA---根本原因分析法 发生什么事？ 事情为什么会进行到此地步？ 如何可预防在发生类似事件？ 如果设置一个合适的维护计划， 将永远不会由于设备导致病人迟到; 如果仅仅修理了破损的轮胎 或检查了所有的轮椅的轮胎， 这个问题在将来的某一天还会发生。 四、持续质量改进管理方法 （三）五常法 护士长在管理工作中的难点？ 护理质量管理发展现状 持续质量改进管理方法 建立前瞻性护理质量管理体系 概念阐述 1、质量 2、管理 3、质量管理 4、护理质量管理 1、国内传统护理质量管理 对护士工作过程质量的评价： 评价标准 评价方法 省市卫生行政部门督导检查 医院护理部护理质量检查 科室护理工作质量日常检查 1、国内传统护理质量管理 陪人率 无菌物品合格率 特一级护理合格率 褥疮发生例数 输血输液反应例数 急救物品合格率 基础护理合格率 一人一针一管合格率 严重差错（事故）发生率数 二、护理质量管理发展现状 2、国际护理质量管理 评价指标分为： 以病人结果为中心的结果质量指标。 以系统结果为中心的要素质量指标。 以患者结果为中心的指标 病人术中死亡，复苏失败 压疮发生率 跌倒预报率 跌倒伤害率 约束发生率 疼痛评估周期 尿路感染率 导管血流感染率 呼吸机相关性肺炎发生率 病人满意度 以系统结果为中心指标 护士综合人力 每病人住院日护理时数 工作环境指数 护士离职率 护士满意度 2011版新三甲标准对护理质量管理要求 护理质量的核心——保障病人的安全 强调对人力资源管理和护士培训 体现护理质量是一个持续改进的过程 运用追踪的方法，走进临床，评估质量，改进质量，成效分析 对质量改进效果进行成效分析 重视标准的建立和指标的制定 运用科学的质量改进工具 二、护理质量管理发展现状 配药输液 出院手续 三、建立前瞻性护理质量管理体系 护理质量是做出来的， 不是检查出来的。 三、建立前瞻性护理质量管理体系 （二）、护理质量管理的三段论： 没有“有质量的护士” 没有“护理工作的质量”。 3 2 护理质量是护士做出来的。 1 （三）、前瞻性质量管理要实现“质控前移”： 三、建立前瞻性护理质量管理体系 三、建立前瞻性护理质量管理体系 第三：要调整质控的时机 第四：关注质控的重点对象和重点内容 （三）、前瞻性质量管理要实现“质控前移”： 三、建立前瞻性护理质量管理体系 （四）、前瞻性质量管理要关注 “系统”和“环境”： 三、建立前瞻性护理质量管理体系 （五）、前瞻性质量管理要体现 对不良事件的正确态度： 理顺、理清、理明 控 制 持续改进 致力于达到质量要求 没有最好,只有更好 各种管理方法 管 理 管 理 良好的护理质量管理机制 持续质量改进图 A C D P A C D P A C D P 新目标 新目标 原有水平 改进 不断改进 改进 确定目标 达成方法（5w2h） 沟通教导 具体执行 PDCA循环图 Do （短期）纠正措施 （长期）预防机制 Check Action Do Plan 沟通教导 具体执行 确定目标 达成方法（5w1h） 原因分析（