【doc】 重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨.doc

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨 ?218?郧阳医学院(JYMC)2005年8月,24(4):218 重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨 张丽萍,张春莲,罗仪,陈双郧 (郧阳医学院附属太和医院妇产科,湖北十堰442000) [摘要]目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式.方法:对7O例重度妊高征进行了回顾性研究,分析新 生儿的窒息率和死亡率.结果:70例重度妊高征剖宫产率84.29%,新生儿的窒息率27.14%,围生儿死亡率10. 00%,≤32周分娩的新生儿窒息率,围生儿死亡率明显升高(Plt;0.01),33～36周与1gt;37周无显着性差异(Pgt;0. 05).结论:重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,妊娠方式首选剖宫产. [关键词]妊娠;分娩;重度妊高征;剖宫产 [中图法分类号]R714.246[文献标识码]A[文章编号]1006—9674(2005)04—0218—02 TimeandmethodofpregnancyterminationinseverepregnancyinducedhypertensionZHANGLi—ping,ZHANG Chun—lian,LUOYi,eta1.(DepartmentofG)~ecologyandObstetrics,YunyangMedcialCollege,Shiyan,Hubei44200,Chi? na) Abstract:ObjectiveTostudythetimeandmethodofpregnancyterminationinseverepregnancyinducedhypertension. Methods70pregnantwomensufferedfrompregnancyinducedhypertensionwereenroHedretrospectively.ResultsOfthe enrolled70cases,therateofneonatalcesareansection,neonatalasphyxia,perinatalmortalitywere84.29%,27.14%,10. o0%respectively:Therateofneonatalasphyxiaandperinatalinfantmortalitywereobviouslyhigherinlessthan32weeks. ConclusionCesareansectionisthefirstchoiceafteracceleratingfeta]lungmaturitytherepyin32weeksofpregnancy. Keywords:Pregnancy;SeverePregnancy—InducedHypertension;Cesareansection 妊娠高血压综合征(Pregnancy—InducedHyper— tensionSyndrome,PIH,妊高征)仍为孕产妇及围生 儿死亡的原因,重度妊高征患者适时终止妊娠是防 止病情进一步发展的关键.现将我院1999年3月 至2004年2月5年来收住院的重度妊高征70例的 临床资料进行分析,以探讨选择最佳方式适时终止 妊娠,从而降低围生儿病死率及母婴死亡率. 1材料与方法 1.1一般资料 重度妊高征70例,年龄22～39岁,初产妇58 例,经产妇12例.单胎65例,双胎5例.根据乐杰 主编的《妇产科学》第五版妊高征分类标准,确定产 前子痫6例,产时子痫1例,产后子痫2例,先兆子 痫61例.人院时血压140～190/90～120mmHg,脉 搏90～140次/分,蛋白尿(++～++++).水 肿(+～+十+++).眼底检查视网膜动脉痉挛 55例,动静脉比例1:2～1:3.6例眼底出血,9例视 网膜水肿.心电图发生改变40例,其中心动过速 3O例,ST～T波异常8例,心律失常5例. 1.2药物治疗 解痉治疗是重度妊高征治疗的重要环节,首选 【作者简介]张丽萍(1970一),女,湖北十堰人,副主任医 师,主要从事产科基础与l临床. 药物硫酸镁¨J.首次负荷量5g,继之以每小时1～ 1.5g维持,24h总量在20～25g范围内;降压常规给 予心痛定10mg舌下含服,对血压控制欠佳,舒张压 ≥110mmHg者,选用酚妥拉明10mg,将舒张压控制 在90～100mmHg,收缩压140～160mmHg,平均动脉 压125mmHg,避免血压骤降至130/80mmHg以 下.扩容联合降压治疗,可阻止病情的恶化,延 长胎龄.但必须严格掌握扩容指征:血细胞比容≥ 0.35,血浆粘度≥1.6,或尿比重≥1,02E3].对伴有 低蛋白血症与贫血患者选用白蛋白,成分输血,低分 子右旋糖苷等扩