加快医疗收费体制改革 完善价格补偿机制：现行医疗收费体制存在？….doc

加快医疗收费体制改革 完善价格补偿机制：现行医疗收费体制存在？… 率墨娶喾氅漾1胥锯霉鳝健期《摹悸暮》总董}瓣期 费体毋}顶革,幡家}尝枷中圈正之拐竹 53-加快医疗收费体制改革完善价格补偿机制 现行医疗收费体制存在问题与对策思考 马自立.冷荣久袁惠萍.李顺才. 在向社会主义市场经济转轨过程中.现行的医疗收费 体制与『阿场经济的矛盾,使医疗单位在经营过程中遇到困 难.艘展遇到阻碍,一些单位还面临破产的危险.1997年 6月实施的药品f『r格改革进一步加重了医疗单位的经济困 境分析原旧,政『仔财政补偿不足,医疗服务收费标准偏 低是_制约卫生事业楗康发睫的重要l园索.如何主动适应市 场经济,加快匮l疗收费体制改革,完善价格补偿机制,使 医疗单位摆脱经济困境,促进垒省卫生事业的健康发展, 成为目前亟待解决的问题,本文就现行收费体制存在的主 要问题进行分析. l卫生经济现状 l1政府财政投凡不足 卫生事业的性质决定丁政府财政投入是发展卫生事业 的主榘道,但是由于政府财政田难加之医疗单位所需的 煤,水,电等材抖价格的大幅度上涨,支出费用的增加, 尽管各级政府尽丁很太努力,对卫生投入连年有所增加. 而实酥补偿能力并没有提高,迁远远不能满足卫生事业发 展的需要.政府财政卫生投入占财政支出的比倒,1985年 为52%,1993年为36%,1995午为42%,1996年青 42%,1997年为41%.1997年全肯卫生事业费68415万 元.比1996年增加i0.86%政府财政投入不足,是医疗 单位经济困难的一十重要原凶. l2压疗单位垃济盈难缺乏自我补偿能力 医疗单位由于价格补偿政策的原固,缺乏自我补偿能 力.导致经济田难据统计,1997年垒省医院收人结医院减少纯收八90万元,平均每所乡镇卫生院减少纯收入 8万元,这将使垒省80%的医院出现赤字,不能开展正常 业务.农村大部分卫生院可能出现解体,所承担的计划免 疫,预防保健等工作将无法保证.且浚方案具体操作十分 困难,医疗单位反应强烈,省人代会上人大代表提出议 案,要求暂缓执行药品价格改革.总的来看,目前我省实 施药品价格改革时机尚不成熟 2医疗收费价格存在的主要问题 我省的联疗收费价格是在计划经济背景下形成的,在 当时的社会环境下发挥丁积极的作用,但是进入市场经济 以后.医疗收费f/i”格没有及时作出相应调整,使医疗单位 陷入计蜘经济与市场经济的矛盾中,这一矛盾突出地表现 在: 21匡开收费价格调整速度缓慢 1991年.省卫生厅,省物价局结合增加的医疗项目, 重新修订《吉林省医疗收费标准》;1994年,省卫生厅, 省物价局,旨财政厅对处置,同位索,麻醉手术类项目收 费标准上调60%;1997年,省卫生厅,省物价局,省财政 厅将住院床位费上调8f)%,处冠,麻醉手术类项目收费标 准上调70%.从我省医疗收费忻格形成看,四十多年来, 医疗忻格调整速度缓慢,与市场经济的发展相适应. 22匡开收费标准严重低于成表 CHINESEHEAL丁HE00NOMICS , 加快匿疗收费体制战革完善价梧补偿机制——现行医疗收费体制存在问题与对策思考——马自立等 目前.太多数医疗项目收费标准远远低于成本.疗 单位开展的项日越多越亏本.据古林市中心院洲掉.挂 号成本7.77元.收费标准100元;床位费成书7n38 元.收费标准11.O0元;阑尾切除术成本406.51元,收费 标准140元.此类情况十分普遍 23匡疗眼舟挂术劳舟价值没有充分体现 医疗服务是复杂的技术劳动,医务凡经过高等医学 教育和多年的临床实践,为保护,延续人类生命,从书着 复杂的医疗科拄活动,付出了艰辛的劳动,赢得r社击各 界的尊重,但他们的劳务价值却得不到体现 2.4没有体现等媛价格差别 不同等级的医疗单位.医疗水平不同.疗收费价格 也应该体现一定的差别.而现行的医疗收费标准,除挂号 费,住院床位费略有差异外,其他的项目都是一个收费标 准.这种价格标准一是不能体现现行医院丹级特点.二是 不能体现医务人员技术劳务价值,三是不利于病人分流. 3调整医疗收费的思路 31调整医疗坡膏标准的指导原则 (中共中央,国务院关于卫生改革与发展的决定)指 出:”各级政府要把卫生服务价格改革纳入计划,分步实 施,争取在二三年内解决当前存在的卫生服务价格的不台 理问题.国家计委在部署药品价格改革方案的同时,也 提出:医疗单位药品价格改革减少的收入,要通过提高技 术劳务项目的标准予以弥补按照国家计委,卫生部,财 政部计价费(1996)2138号文件lt;关于加强和改进医疗服务 收费管理的通知)精神,根据目前我眷的实际.确定调整 医疗收费遵循的原则:一是在严格控制物价指数的前提 下.兼顾凡民群众的经济承受能力,改变不合理的医疗服 务价格体系.确立整体调整方案,统等安排,分