十一脱肛.ppt

十一.直肠脱垂 中医：脱肛 一 概念 脱出的组织：4 方式：移位 性质：慢性 二 病因病机 1.中医 病因：5 病机重点：气血不足，固摄失司，气虚下 陷 2.西医：8 归纳：4 病机： 三 分类（三度，重点） 脱出长度 视诊 触诊 回纳 四 临床表现（4点，重点） 脱出 潮湿 坠胀 出血 小儿脱肛 三度脱出 五 诊断与鉴别诊断 1.诊断：主诉 体征 2. 鉴别：内痔脱出 小肠 滑动疝 六 治疗 内治：辨证论治 外治：局部外敷、熏洗、针灸、封闭、注 射 手术：4 注 射(重难点) 粘膜下定点注射 粘膜下定点注射 术前情况（脱垂6cm） 粘膜下定点注射 消毒： 粘膜下定点注射 脱出式肛镜下消痔灵液分层点状注射 粘膜下定点注射 脱出式肛镜下消痔灵液分层点状注射 粘膜下定点注射 直肠周围注射 直肠周围注射 直肠周围注射 左侧骨盆直肠窝穿刺 直肠周围注射 左侧骨盆直肠窝消痔灵液注射 直肠周围注射 右侧骨盆直肠窝穿刺 直肠周围注射 右侧骨盆直肠窝消痔灵液注射 1.PPH 原理 适应症 禁忌症 手术操作 PPH PPH 术前（内痔脱出/直肠粘膜脱出） PPH 扩肛 荷包缝合 PPH 固定 带线 PPH 击发 术后 2.肛门缩窄术5（重难点） 2.1肛门紧缩术： 原理 适应症 禁忌症 手术操作 2.2肛门环缩术： 原理 适应症 禁忌症 手术操作 2.2肛门环缩术 2.2肛门环缩术 2.2肛门环缩术 2.2肛门环缩术 6、12点做小切口 2.2肛门环缩术 两切口间潜行贯穿 2.2肛门环缩术 潜行贯穿10号丝线 2.2肛门环缩术 潜行贯穿丝线呈环状 2.2肛门环缩术 收紧丝线 2.2肛门环缩术 保证肛内可容纳2指，打结 2.2肛门环缩术 缝合伤口 3.直肠疤痕直尺固定术 原理 适应症 禁忌症 手术操作 4.纵切横缝术 原理 适应症 禁忌症 手术操作 4.纵切横缝术（切除多余的粘膜 ） * * 粘膜下垂 上提肌群松弛 固定结构松弛 直肠、乙状结肠下垂 牵拉直肠 方式：2