尺神经 - 湖北医药学院.ppt

●腋神经 Axillary 发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。 肌支：三角肌和小圆肌。 损伤：肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。“方肩” 尺神经 Ulnar nerve 发自臂丛内侧束，在臂部未发分支 肌支:尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。 手背支:分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。 浅支:分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。 深支:支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。 ●桡神经 Radial 皮支：分布于前臂背面皮肤 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 深支:支配前臂的伸肌  脑神经 Cranial nerves 脑神经连脑部位 脑神经的纤维成分（7种） 三、动眼神经、滑车神经、展神经 均经眶上裂入眶腔  1.动眼神经 occulomotor nerve 成分和起止核： ◆ 一般躯体运动纤维 （动眼神经核） ◆ 一般内脏运动纤维（动眼神经副核， E-W核） 动眼神经的分支与支配 动眼神经损伤的症状： ◆ 上睑下垂 ◆ 瞳孔斜向外下方 ◆ 瞳孔散大 ◆ 瞳孔对光反射和调节反射消失 成分：一般躯体运动纤维 行程：滑车神经核?滑车神经?上斜肌 成分：一般躯体运动纤维 行程：展神经核? 展神经? 外直肌 五、三叉神经 trigeminal n. 1.眼神经（感觉性） 分支： 眶下神经、颧神经 上牙槽神经、翼腭神经 三叉神经损伤的症状 同侧面部皮肤、口、鼻腔粘膜感觉消失 角膜反射消失 咀嚼肌瘫痪和萎缩 七、面神经 facial n. 性质：混合性 纤维成分 起止核 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 一般内脏运动 上泌涎核 特殊内脏运动 面神经核 特殊内脏感觉 孤束核 面 神 经 的 行 程 ■ 鼓索－舌前2/3味蕾；下颌下腺、舌下腺 ■ 岩大神经－泪腺 ■ 镫骨肌神经- 镫骨肌 面神经的颅外分支 面神经损伤的症状 管外损伤： 患侧表情肌瘫痪（面瘫） 说话时唾液流出 患侧额纹消失、鼻唇沟变浅 角膜反射消失 九、舌咽神经 性质：混合性 纤维成分 起止核 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 一般内脏运动 下泌涎核 特殊内脏运动 疑核 特殊内脏感觉 孤束核 一般内脏感觉 孤束核 舌咽神经损伤的症状 舌后1/3味觉消失 腮腺分泌减少 同侧咽肌力减弱 十、迷走神经 vagus n. 性质：混合性 纤维成分 起止核 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 特殊内脏运动 疑核 特殊内脏感觉 孤束核 一般内脏感觉 孤束核 一般内脏运动 迷走背核 迷走神经的分支 颈部： 1.耳支：外耳道、耳廓后皮肤 2.咽支：咽肌运动和咽粘膜感觉 3.喉上神经： 外支: 环甲肌 内支: 声门裂以上粘膜的感觉 4.颈心支：加入心丛 胸部： 1.喉返神经： 喉内肌运动， 声门裂以下粘 膜感觉 2.支气管支、食 管支 腹部： 1.胃前支和后支： 分布于胃 2.腹腔支： 结肠左曲以上的消化管、肝、脾、胰等脏器 迷走神经损伤的症状 心动过速 声音嘶哑 吞咽困难 呛咳 山上面姑 行程：运动根 混合根 面神经 内耳门 面神经管 茎乳孔 面部 面神经管内分支 面神经 鼓索神经 上泌涎核 面神经 鼓索神经 岩大神经 翼腭神经节 泪腺 孤束核 面神经核 表情肌 ■ 颞支 ■ 颧支 ■ 颊支 ■下颌缘支 ■ 颈支 支配表情肌 管内损伤： 除上述症状外，舌前2/3味觉丧失、腺体分泌障碍、听觉过敏。 面神经损伤的症状 八、前庭蜗（位听）神经 vestibulocochlear nerve 由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性， 经内耳门入颅。 前庭神经 传导平衡觉 蜗 神 经 传导听觉 蜗神经 前庭神经 山下尼姑 三叉神经脊束核 下泌涎核 疑核 孤束核 舌咽神经的行程 延髓橄榄后沟出脑 ?颈静脉孔出颅 ?颈内动、静脉间 ?舌骨舌肌深面 三叉神经脊束核 下泌涎核 疑核 孤束核 鼓室神经 舌咽神经的分支 1.鼓室神经 下神经节 入鼓室、达鼓膜粘膜 耳神经节换元 腮腺 岩小神经 颈动脉 窦支 舌 咽支