三聚氰胺本公告特请小儿保健专业人员注意-universityofwashington.pdfVIP

三聚氰胺：本公告特请 小儿保健专业人员注意 中国2008 年有近30 万的婴儿因食用三聚氰胺污染的婴儿配方奶粉而发生尿道疾 病，其中六名婴儿死亡。中国某些品牌的婴儿配方奶粉中三聚氰胺含量高被认为是 直接导致小儿肾脏疾病爆发的主因，而且六名婴儿死亡病例中至少有三例与这些品 牌的婴儿配方奶粉有关。 2008 年 9 月以来，没有出现新的因三聚氰胺污染的奶 类制品引起儿童死亡的报告。三聚氰胺引起结晶尿并因而导致尿道上皮细胞炎症， 肾结石，和急性肾功能衰竭。 事实速览  食用在美国亚洲市场可以买到的中国生产的婴儿配方奶粉可能对婴儿健康造 成危害。  美国生产的婴儿配方奶粉目前被认为是可以安全食用的。  最近刚刚从中国移民美国的婴儿，如果出现可疑的三聚氰胺引发的肾毒性临 床症状，应尽快找小儿肾科专家咨询诊治。  避免食用来自中国的奶制品。  美国儿科肾脏专家协会的一个专家组对那些曾经生活在中国奶粉事件发生的 区域但没有出现任何症状的婴儿，不建议做任何临床检验。  需要环境卫生咨询者，请联系儿童环境卫生专科门诊， 电话888-347-2632 或浏览儿童环境卫生专科门诊的网站， 什么样的食品可能有三聚氰胺的污染？ 在中国，于2008 年8 月6 日之前，三聚氰胺被非法添加到牛奶中，以此欺诈手 段虚报蛋白质含量。三聚氰胺污染的牛奶被用来制造婴儿配方奶和作为原料的各种 奶制品和其他食品。 发现有三聚氰胺污染的中国制造的食品包括：  婴儿配方奶 （2008 年8 月6 日以前）  以牛奶为原料的食品  鸡蛋  宠物食品 三聚氰胺在多种人和动物食品中被检测出来这一事实表明，三聚氰胺污染的中国食 品可能仍然存在。最近测试的美国生产的婴儿配方奶仅含有微量的三聚氰胺。此微 量浓度与导致婴儿患病的中国生产的婴儿配方奶中的三聚氰胺浓度相比，低了近 10，000 倍，而且，比美国食品药物管理局（FDA）规定的三聚氰胺在婴儿配方 奶中可以接受的浓度还要低10 倍。 什么是三聚氰胺？ 三聚氰胺是一种合成的化合物，用于塑料餐具，阻燃剂，纸张，纸板和工业涂料。 三聚氰胺是农药（ cryomazine ）的代谢产物以及食品设备清洁剂 （trichloromelamine ）的分解产物。这些来源的三聚氰胺在食品中所占的 含量被认为是微不足道的。与其他一些国家做法不同，在美国三聚氰胺不允许用于 肥料的生产，更不可以用于人类食品或动物饲料的生产。 为什么婴儿是三聚氰胺对健康影响的高危险群？ 婴儿可能食用受污染的配方奶作为他们的主要食物来源。年龄较大的儿童和成年人 食用各种食品，因而，按每单位体重计算 （即低剂量），从污染源摄入的三聚氰胺 相对要少。由于婴儿尿道，肾小管以及血管的管腔比较小，容易发生肾小管及尿道 管壁的刺激，尿石阻塞，和尿道结石对血管相对较高的压迫。这也许可以解释为什 么中国的早产儿患肾脏疾病的风险最高。 婴儿的肾小球滤过率比年龄较大的儿童和成年人低。经肾小管的尿流因而减少，从 而诱发结晶的集聚生成。有研究表明，婴儿体内的尿酸和三聚氰胺合作导致结晶生 成（Ogasawara 1995 ）。对受影响的中国儿童的肾结石分析显示，结石主要是三聚氰 胺和尿酸的合成结晶。与年龄较大的儿童和成年人相比，婴儿的尿酸以较快的速度 排泄到尿液中。在29-33 周大的婴儿，其尿酸的分数排泄率为61 ％，而3-4 岁 的儿童其尿酸的分数排泄率已减少到12% （Baldree and Stapleton, 1990 ）。 摄入三聚氰胺对健康有什么影响？  急性反应 三聚氰胺本身的急性毒性比较低，但是，在与氰尿酸 （三聚氰胺的相似物及共同合 作的污染物）共存时，其毒性要高得多。二者未经代谢的部分均通过肾脏排泄，半 衰期为数小时。二者都可形成结晶尿。当两者同时存在于尿液中时，它们可以结合 成为三聚氰胺氰尿酸盐络合物。这种结合产物产生了比二者单独时更具有不溶性， 而且更大更多的结石。这些结石刺激尿道内层，并可能导致梗阻和尿毒症。三聚氰 胺氰尿酸盐晶体一直被认为是2007 年被污染的宠物食品导致猫，狗肾毒性的主要 原因。 急性三聚氰胺中毒的症状和体征（数天连续高剂量） （并且可能有一个合作结晶物