急性阑尾炎疾病护理教学案例.doc

太原市卫生学校教案 课程： 外科护理 第13讲 时间12年7月8日 教师：付杰 课题： 急性阑尾炎病人的护理 专业:护理 班次:护理151-153 学期 四 教学 内容 第15章 胃肠疾病病人的护理 第三节 急性阑尾炎病人的护理评估 教学 目标 知识与能力目标: 知识目标:在教师指导下，通过阅读、观察与分析病历，熟练掌握急性阑尾炎病人身体状况和辅助检查的护理评估和护理措施。 能力目标:通过观察病历，培养学生分析问题和解决问题的能力,学生能运用已学知识为病人做健康宣教,并能给与病人及时、正确的救治、护理。 过程与方法目标： 过程目标：理解急性阑尾炎的形成过程，从具体的、真实的临床病历入手，到严谨的、专业性强的专业术语表达。 方法目标：合理运用所学知识对急性阑尾炎病人做出正确的护理评估及规范的护理措施。 情感、态度与价值观目标： 1.培养学生职业道德，树立热爱护理事业，立足本职工作的工作作风和高尚的医德。 2.通过阑尾炎引起门静脉炎的案例讲解与分析，使学生领会人体是一个有机的整体，各个器官之间相互联系，相互影响，领悟局部与整体的辩证关系。 3.使学生更高层次认识急性阑尾炎对人体的影响，体会到一名白衣天使的崇高与美丽。 重点 难点 重点：急性阑尾炎的表现及诊断；急性阑尾炎病人手术前后的护理 难点：急性阑尾炎病因病理、护理诊断。急性阑尾炎术后并发症。 教学 方法 多媒体\图片作为媒介采用目标教学法 教具 多媒体 教学 资源 实例 教材及参考书 图片 教学 程序 与 时间 分配 急性阑尾炎的解剖 15’ 病因及病理 10’ 急性阑尾炎的表现 15’ 处理原则及方法 5’ 手术前的护理 20 手术后的护理 20 总结 5’ 课后心 得笔记 1、按计划完戌教学内容，整个课程较顺利，能突出重点难点，即时联系现实举例分析说明，但时间相对较紧，课后有学生反映内容较多，讲课速度太快。课后反馈较理想，说明大多数同学掌握了本次课的基本内容，达到了预期目标。 2、改进措施：课本上的有内容，授课时尽量精炼，多联系临床，拓展学生的知识面，培养学生的思维能力。 续 页 教学程序及教学内容 教学活动过程 设计意图 组织教学 复习旧知 复习阑尾解剖结构位置 引出概念并且透彻理解 导入课题 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时2012年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 　　既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经20.2.25. 　　查体：T38.7， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。 　　辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。 提出思考题目让学生主动思考加强自主学习和思维能力 展示目标 1. 掌握急性阑尾炎病人的护理评估并能初步进行护理评估 突出重点难点 教学过程 结合阑尾解剖图谱，以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳阑尾的体表投影在哪里？称为什么？阑尾的位置有无变异？阑尾系的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？病 因：??? 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。辅助检查：??? 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。治疗原则：??? 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。护理措施：??? 1.减轻或控制疼痛 根据