急救灾难医学BCB1BEC8D4D6C4D1D2BDD1A7.ppt

无锡市急救中心 林长春 目 的 有史以来,人类无不经常遭受到各种自然灾害或人为灾害的袭击,如地震、水灾、旱灾、火灾、风灾等几乎每年都有发生。近年来,随着经济的快速发展,在自然灾害尚未能有效控制的情况之下, 环境破坏、污染,劳动力流动,战争等使人员迁移以及人类不良行为，各类交通事故、建筑物倒塌、放射性污染等事故逐渐增多。而我国幅员辽阔,人口众多,是世界上少数易受灾害袭击和受灾最严重的国家之一。每次灾难都给人民生命财产带来巨大威胁,给我国尚不发达的经济建设造成严重损失,严重阻碍了现代化经济建设的发展。 如果我们医务人员熟悉现场急救和灾难发生规律,做好灾难发生时的紧急救治,就能减少灾害所造成的损失。因此,医务人员接受急救灾难医学教育是科技发展、国家安全、经济增长和人民安居乐业的需要。基层医疗单位立足于社区基层医疗、救护、保健服务,是离公众最近、与公众最密切的基层单位。各种灾难发生时,最先出现在第一线的是基层医疗机构医务人员,最早接触流行病的是基层医疗机构的医务人员,由于基层医疗工作强调全科性、连续性、综合性、协调性,加上灾难医学的特殊性,要求基层医务人员在这方面应有较强的认知。因此,对基层医疗机构人员定期进行急救灾害医学的专业培训,使其熟悉我国的国情和灾情,在各种突发的灾害面前,不断地改进应急反应能力及医疗救援水平,确保灾难医疗急救工作的及时、准确和实效,达到灾前防灾、灾时抗灾、灾后减灾的理想效果,有利于我国在21世纪实现经济腾飞的目标。 战 争 一、急救灾难医学产生 急救灾难医学（Emergency and disaster medicine）是近30年来首先由西方发达国家兴起的一门学科。1976年,来自7个国家的急救与重症监护医生在日内瓦成立了“美因茨俱乐部”(clubofMainz),成为世界上第一个专门研究和探讨急诊医学与灾难医学的学术机构,目前这个俱乐部已改名为世界急救医学、灾难医学学会 (World Association on Emergency and Disater Medicine WAEDE)。近年来,许多发达国家和地区(如美国、英国、法国、澳大利亚、日本、泰国、我国台湾地区等)相继成立了灾难医学协会和组织,有些医院还专门成立了灾难医学部门或科室,这些机构的成立大大推进了灾难医学的发展。第十三届国际灾难医学大会在悉尼召开,参加人员已由当初的急救和麻醉医师发展为包括公共卫生组织与管理、医护、军事医学、警察、消防人员等社会各种减灾力量参加的盛会,这表明灾难医学在当今世界的重要性已为更多的有识之士所认识,尤其是美国国家灾难医疗系统在“9·11”事件救援中的巨大作用,使更多的人深刻感受到建立与发展国家灾难医疗系统的迫切性。近年来面对各种灾难的严重威胁和挑战,诸如SARS流行、禽流感、美国“9·11”恐怖事件、08年的大雪等重大突发事件，我国众多的学者专家从不同层面进行了深刻的反思,并提出了许多应对突发公共卫生事件的建设性意见，发展适应中国国情的灾难医学。 二、 急救灾难医学的概念 灾难医学作为一般医学理论与灾难救援实践需要和环境特点紧密结合的体系，它是介于灾难学和医学之间的边缘学科，是一门研究应对灾难发生紧急医学救援一般规律的学科，是有关灾难的预防、救援与管理的综合科学,是一门新兴的交叉学科和综合学科，它既是医学的重要分支，但又有其相对独立性。其中，灾难医疗系统是这门学科的核心内容之一。目前灾难医学的发展已从单纯的学术研究演变成为一些国家的政府行为，灾难医学的发展出现了跨学科、跨部门、跨地区、跨国界合作的趋势。这门学科主要研究各种灾难对人体损伤的规律，制订合理的卫生保障方案，必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技术能力；控制灾后疾病的发生和流行，为因灾难患病人员提供紧急现场救护。 主要特点: 1、灾难救援组织机构的随机性:由于灾难发生的突然性,不可能有成建制的救灾医疗机构坐等任务。通常是灾难发生时才集中各方力量,根据灾难发生的特点,随机组织高效率的临时机构,而且要在最短时间内完成集结,奔赴灾区,迅速开展工作。 2、灾难救援现场的危险性:灾难救援工作不具备医院的大型设备和优越的救护条件,救灾医疗工作须在现场进行,灾区生态环境往往遭到严重破坏,公共设施无法运行,缺少水、电、食物、药品等,生活条件十分艰苦。加之继发性灾难随时可能发生,抢险救灾工作不可能等到灾难完全平息后才展开,从而加剧了救治环境的危险性。 主要特点: 3、灾难伤情救治的复杂性:研究资料表明,灾后伤员得到救护的时间越短,存活率越高。拯救生命必须分秒必争,时间就是生命在这里体现得尤为突出,传统的内、外、妇、儿的分科不得不打破,全科和专科医疗救治工作须同时并举。