第六章护理风险管理制度.doc

杏花岭区中心医院护理工作制度 2015年2月修订 第二章 护理风险管理制度 护理风险管理制度 １、护理部成立护理风险管理委员会，分析、讨论、制定规避风险的措施及防范办法。 ２、建立护理风险三级管理网络，每月上报护理不良事件并按规定填写，科室、护理部各存档一份。 3、每月组织一次护理安全分析会，对存在的护理安全风险进行分析讨论，制定整改措施。 4、根据部门特点制定出与之相适应、行之有效的护理风险应急预案和处理措施。 5、加强护理技术水平和职业道德素养培训，提高抗风险能力。强化护士的风险防范意识。 6、加强护患沟通，进行护理风险教育和相关知识培训，降低护理安全风险的发生率。 杏花岭区中心医院护理工作制度 2015年2月修订 危重患者报告制度 1、病区收治的危重患者，应以日报表形式向医院病案信息科上报有关信息。 2、病区需护理部给予指导的病危患者填写病危患者上报表报护理部。 3、护理部主任接到病危患者上报表后，及时到现场评估患者情况，提出指导性建议或组织护理会诊，指导性建议或会诊意见由责任护士简要记入患者护理记录单。 4、护理部主任现场指导时在“病危患者报告表”上记录时间并签名。 杏花岭区中心医院护理工作制度 2015年2月修订 高危患者安全预警制度 1、护理人员应增强护理不良事件的预见性，及时发现各种隐患。 2、护士根据住院患者安全评估得分，发现高危患者后及时报告护士长，护士长应采取有效的防范措施，避免护理不良事件的发生。 3、对易发生压力伤的高危患者，在病人床头悬挂防范标识，采取有效的防范措施。 4、对老年性痴呆或神经行为异常的病人，佩戴防走失标记。 5、对有容易跌倒高危因素的病人；用过影响意识或活动的药物如镇静安眠药、利尿剂的病人；营养不良、虚弱、头晕病人；步态不稳病人；意识障碍病人；贫血或体位性低血压病人；睡眠障碍的病人；低血糖病人；视力障碍病人；颈椎病人；肢体功能障碍病人在床头悬挂防跌倒标识。 6、护理部对危险性极高而未发生不良后果的事件，给予科室防范者表扬；对可能发生护理不良事件的高危患者未进行预警且后果严重的，给予一定的处罚。 杏花岭区中心医院护理工作制度 2015年2月修订 危重患者风险评估、安全护理制度 1、对新入院的急危重症患者、住院期间突发病情变化的患者按照风险评估表对病人进行及时评估，立即报告医师及时处理并填写护理记录。 2、对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。 3、危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。 4、所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。 5、护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。 6、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 7、认真落实分级护理制度。危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 8、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷，同时做好危重护理记录，应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录到分，并签署全名。 9、对瞻望、躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。 10、危重病人抢救时尽量避免家属在场，以免影响抢救工作，必要时通知家属，听取家属意见，尊重患者人格，维护患者隐私及自主权。 11、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。护士在工作中严格执行“三查八对”制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作中的连续性，严格交接班。 12、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 13、病情需要转科、转院、手术时想、须严格执行转交接制度。 危重病人护理工作流程及处理预案： 杏花岭区中心医院护理工作制度 2015年2月修订 危重患者安全转运管理制度 1、医生应评估患者病情，以判断患者是否可以转运。下列患者禁止转运：①心跳、呼吸停止者；②有紧急气管插管指征，但未插管者；③血液动力学极其不稳定，且未使用药物者。 2、转运下列患者时要按危重患者的转运方法进行转运：①生命体征不稳定者；②意识改变者；③抽搐患者；④气