营养学临床应用.ppt

营养学临床应用 一、有关营养学的几个基本概念： 1、营养（nutrition）：“营”是谋求，“养”是养生，营养就是谋求养生；用现代科学的语言具体地描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。 2、营养素：机体为了维持生存、生长发育、生理功能、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水共六大类。 3、营养学：是研究膳食、营养素及其他食物成分对健康影响的科学。 4、膳食营养素参考摄入量（DRIs）：Dietary Average Requirement，是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四项内容，即平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。 5、膳食指南：中国居民膳食指南——膳食宝塔（见后图） 二、中国营养学 早在公元前1046-公元前771年的西周时期，官方医政制度将医学分为四大类：食医、疾医、疡医和兽医。食医排在诸医之首，是专事饮食营养的医生，也可以说是世界上最早的营养师；战国至西汉时代编写的中医经典著作《黄帝内经》中，强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的原则；唐代名医孙思邈强调顺应自然，避免“太过”和“不足”的危害，提出了“食疗”的概念。他认为就食物而言，“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”。还有《神农百草经》和《本草纲目》等医学经典书籍，都反映了我国古代在营养学方面的成就。 三、能量及三大营养素 1、“能”在自然界存在的形式有太阳能、化学能、机械能、电能。它们统一的单位是焦耳。营养学上使用的能量单位是卡或者千卡（kilocalorie,kcal）。 1kcal指1000g纯水的温度由15℃上升到16 ℃所需要的能量。 1J指用1牛顿力把1kg物体移动1m所需要的能量。 1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal 2、三大营养素 碳水化合物（60%）主要能量来源 血糖过低，脑影响最大，低血糖的危害远远高于高血糖； 脂肪（40%-50%） 但不能在人体缺氧条件下供能 运动、减食可以降低脂肪肝，但必须要有氧运动才行，比如快走； 蛋白质 一般情况下主要利用碳水化合物和脂肪氧化供能，如果供能不足，如长期不能进食或能量消耗过多时，将依靠组织蛋白质分解获得能量。 例： 不好早餐：鸡蛋+牛奶 须有碳水化合物来供能。 3、生理卡价 1g碳水化合物产生4kcal能量 1g脂肪产生9kcal能量 1g蛋白质产生4kcal能量 成人碳水化合物占总能量供给的55%-65%， 脂肪占20%-25%， 蛋白质占10%-15%。 年龄越小,蛋白质及脂肪供能比例应适当增加，成人脂肪摄入量不宜超过总能量的30%。 中国营养学会推算出： 我国成年男子、轻体力劳动者膳食能量推荐摄入量（RNI）为 2400kcal/天 优质蛋白质 优质蛋白质：动物蛋白中的蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白质的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近，利用率较高，故称之。 氮平衡 B=I-(U+F+S) B——氮平衡 I——摄入氮 U,F,S——排出氮（U——尿氮,F——粪氮,S——皮肤氮） 当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡，健康成年人应维持零氮平衡并富余5%，如摄入氮多于排出氮则为正氮平衡，儿童处于生长发育期、妇女怀孕、疾病恢复时，以及运动、劳动应保证适量的正氮平衡；摄入氮少于排出氮则为负氮平衡，人在饥饿、疾病及年老时等，一般处于负氮平衡，但应尽量避免 蛋白质的互补作用 两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。 要求：第一，食物的生物学种属越远越好； 第二，搭配的种类越多越好； 第三，食用时间越近越好，同时食用最 好。 膳食脂肪摄入 营养学会推荐： 摄入饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=金龙鱼油广告 =1：1：1 胆固醇只存在于动物性食物中 脑＞内脏 ＞肥肉＞瘦肉、鱼类 矿物质 常量元素：每日膳食需要量在100mg以上者，有钙 镁、钾、磷、钠、氯6种； 微量元素：含量小于体重的0.01%，每人每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质，有铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴8种。 可能必须微量元素：氟 维生素 1）脂溶