消渴丸安全合理用药.ppt

消渴丸的安全合理使用 提纲 企业的概况 1 消渴丸的概况 2 消渴丸的合理使用方法 3 低血糖发生的潜在因素 4 降糖药低血糖反应的处理 5 一、企业的概况 企业发展历程 企业现有规模 在职员工1200人 2010年销售额8亿元 企业主要的产品 消渴丸 前列通片 障眼明片、鼻咽灵 乳核散结片、滋肾育胎丸 胃乃安胶囊、腹可安片、金佛止痛丸、加味藿香正气丸 2000年吸收 合并众胜药厂 1979年 合并中药四厂 1965年 广州中药一厂 1662年 私营药厂 企业发展历程 由黄中璜、保滋堂等45家企业演变而成现在广州中一药业有限公司,已有346年历史 2002年成立 广州中一药业 二、消渴丸的概况 产品现状 品牌简介 组方方解 消渴丸的特点 （一）产品现状 目前使用最广的中成药降糖药 已上市29年，累计服用人群达2000万，累计销售额超过50亿元，2009年销售额超过6个亿 2009年《国家基本药物目录》（基层版）糖尿病用药 唯一的一个中成药（消渴丸） 西药：胰岛素、格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍 第一个进入国家863计划、开展循证医学研究的中成药 国内首个开展药物经济学研究的中成药 进入了《中华人民共和国药典》（一部）2010年版 国家专利保护品种 国家中药保护品种 国家基本用药目录品种 国家医疗保险药品目录甲类品种 社区卫生服务机构用药目录药品 中一牌消渴丸 中一牌消渴丸 中一牌消渴丸 中一牌消渴丸 中一牌消渴丸 （二）品牌简介 中一牌消渴丸 中一牌消渴丸 独家生产品种 （三）组方方解 地黄、黄芪 山药、葛根 方解 君 臣 南五味子 使 天花粉、玉米须 佐 功能：滋肾养阴，益气生津 适应症：气阴两虚型消渴病（2型糖尿病） 症见：口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力、气短懒言等 目前中国有高达4000万的糖尿病患者，其中最主要的证型即为气阴两虚型 （三）组方方解 中药治疗糖尿病“四大圣药”： 黄芪——黄芪对糖代谢有双向调节作用，同时具有调节血脂的作用，能改善心肌细胞的能量代谢。 地黄——地黄寡糖能降低血糖、增加血清胰岛素及肝糖元含量、改善免疫功能、逆转受损的糖代谢变化。 葛根——葛根素具有改善血液流变性,提高胰岛素受体的敏感性和抑制蛋白质糖基化等作用，葛根醇能降低2型糖尿病的血管并发症发生率，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血，降低血压，缓解心绞痛。 天花粉——天花粉蛋白可减少肥胖患者糖尿病的发病率，可以增加冠脉血流量，增加心肌收缩力。 （四）消渴丸的特点——综合治疗糖尿病 动态调节，安全可靠——安全 有效降糖，快速准确——有效 中西合璧 ，标本兼治——全面 每10丸消渴丸含格列本脲2.5mg 中医症状疗效总有效率93.75%，空腹血糖疗效总有效 率77.3%，餐后血糖疗效总有效率80.26% 滋肾养阴、益气生津；降低空腹血糖和餐后血糖 HbAlc下降1－2% 日平均费用：2.48元 效优价廉，经济实惠——经济 三、消渴丸的合理使用方法 消渴丸的用药原则 明确消渴丸的适应症及禁忌症 消渴丸的用法应遵循科学合理 重视消渴丸的合并用药 消渴丸的其他用药事项 （一）消渴丸的用药原则 1、从小剂量开始使用：“血糖宁高勿低，平稳降糖” 2、密切监测血糖水平的变化：用药第一个月内，每周至少检测血糖一次。 3、据疗效及血糖水平进行调整：小幅度调整 4、根据患者个体差异（年龄、体质、运动情况、进餐情况、肝肾功能情况等）合理调整用量 消渴丸的常规用法用量： 口服，饭前用温开水送服。一次5～10丸，一日2～3次。或遵医嘱 （二）明确消渴丸的适应症及禁忌症 1、用药前需明确2型糖尿病的诊断，再辨证运用 2、适应症：气阴两虚型消渴病（2型糖尿病） 症见：口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力、气短懒言等 3、禁忌症： 1型糖尿病患者禁用 2型糖尿病患者伴有严重并发症或酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用 肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用 孕妇、哺乳期妇女不宜服用 （二）明确消渴丸的适应症及禁忌症 （三）消渴丸的用法应遵循科学合理 提示1：无胃肠反应者提倡餐前服药。疗效满意时，可逐渐减少至每日2次的维持剂量 提示2：每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不服用；每日服用3次时，晚餐前按时服用，切忌在睡前、夜间服用 口服消渴丸后2-5小时血药浓度达峰值 夜间迷走神经兴奋，胰岛素分泌增加，两者作用叠加，很容易导致夜间低血糖的发生 夜间低血糖不容易被察觉，不能及时救治，危害严重 提示3：每次服用量不超过10丸，每日不超过30丸 （四）重视消渴丸的合并用药 消渴丸与下列药物合用时，可增加低血糖发生的可能性，应适当避免，必须