5、22009钩虫.ppt

十二指肠钩口线虫美洲板口线虫 寄生于人体的钩虫主要有以上两种。 一 形态 1 成虫 虫体细长，体长约1㎝； 虫体前端向背面仰曲，形成钩状形态； 虫体前端有三种单细胞腺体； 雄虫末端膨大为膜质胶合伞（背辐肋的分支特点），雌虫的阴门位置； 两种钩虫成虫的鉴别 2 虫卵 椭圆形，卵壳很薄，无色透明。随粪便排出时，卵内细胞多为2~4个，卵壳与细胞间有明显的空隙。 二 生活史 小结： 1 成虫寄生部位：人体小肠上段 2 离开人体阶段及方式：虫卵随粪便排出 3 体外发育 4 感染阶段：丝状蚴 5 感染方式：经皮肤侵入（主要） / 经口 6 体内移行过程: 幼虫侵入皮下小血管或淋巴管→右心→肺、肺泡→支气管→咽→小肠。 三 致病 1 幼虫的致病作用 钩蚴性皮炎； 呼吸道症状 2 成虫的致病作用 （１）消化道的病变及症状 （２）贫血 （３）异嗜症 （４）婴儿钩虫病 （５）嗜酸粒细胞增多症 贫血原因： 1 长期慢性失血： 边吸边排边漏； 分泌抗凝素； 频繁更换咬附部位； 虫体活动造成组织、血管损伤。 2 患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等； 长期慢性失血→铁和蛋白质的损耗。 四 实验诊断 粪便检查中检出钩虫卵或孵化出钩蚴为确诊依据。 直接涂片法；饱和盐水浮聚法 钩蚴培养法 免疫诊断：皮内试验；间接荧光抗体试验 五 流行 分布 流行因素 传染源：钩虫病患者和带虫者。 与自然环境、种植作物、生产方式及生活 条件等有关。 感染途径 六 防治 综合性防治措施 控制传染源： 驱虫药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑； 粪便管理； 加强个人防护和防止感染。 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura 简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一 一 形态 1 成虫(adult) 前细后粗，外形似马鞭。 雄虫：尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺一根。 雌虫：尾端钝圆。 2 虫卵(egg) 呈腰鼓状，黄褐色；卵壳较厚，内有脂层，中为壳质层，外为卵黄膜。虫卵两端各具一透明的盖塞。内含一卵细胞。 二 生活史(life cycle) 小结： 1 终宿主：人 2 不需中间宿主 3 成虫寄生部位：盲肠 4 感染阶段：感染期卵 5 感染方式：经口食入 6 离开人体方式：虫卵随粪便排出 三 致病 机械性损伤和化学性刺激→慢性炎症刺激 鞭虫吸血和损伤肠黏膜→慢性失血 轻度感染：无明显症状 重度感染：腹痛、慢性腹泻、消瘦、贫血等， 儿童可致直肠脱垂。 严重感染 四 实验诊断 粪便中查获虫卵可确诊。 直接涂片法： 浓集法：沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法 反复检查，以提高检出率。 五 流行与防治 流行 分布 人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介。 防治 驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑 粪便管理 个人、饮食、环境卫生 * * 无 有 尾刺 体中部略前 体中部略后 阴门 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺凹槽内 两刺呈长鬃状，末端分开 交合刺 基部先分两支，每支远端再分两小支 远端分两支，每支再分3小支 背辐肋 撑开时略呈扁圆形 撑开时略呈圆形 交合伞 腹侧前缘有一对板齿 腹侧前缘有两对钩齿 口囊 呈“∫”形 呈“C”形 体形 9~11×0.4 7~9×0.3 ♀: 10~13×0.6 ♂: 8~11×0.4~0.5 大小 （㎜） 美洲钩虫 十二指肠钩虫 鉴别要点 3000-10000/day *