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运动损伤各论 髋 大腿部运动创伤 武汉轻工大学 汪欧阳 Outline 解剖结构 Anatomy 定义 Definition 发病机制 临床表现 康复治疗 Treatment 生物力学分析预防 髂胫束磨擦综合症-(跑步者膝) Ilio-tibial Band Friction Syndrome - Runners Knee 髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖 膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结 缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜 张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结 构之一。它的功能是阻碍胫骨内旋、 伸直膝关节和使髋关节往外展。 当用力收紧大腿肌肉时可以在 大腿外侧摸到髂胫束。 在髂胫束与股骨外上髁（膝关节 外侧突起处）之间有一滑囊，是用以 润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的 磨擦。 因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。膝关节伸直 屈曲时，髂胫束就会于股骨外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂 胫束的磨擦最大。 髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原 因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。主 要症状是肿胀和疼痛。 磨擦过度就会发生炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼 痛。 对于长跑运动员： 长跑运动员比短跑运动员髂胫束磨擦 综合症的发生率高，原因可能因为长跑运动 员有较明显和长时间的足跟着地期和直立期。 当脚踏地面时，膝关节通常是屈曲约20度， 这使得髂胫束最容易受到与股骨外上踝的磨 擦影响。在堆积、突出或斗斜的表面跑步， 如沙丘等，使腿部稍微向内弯曲，造成髂胫 束过度伸展压向股骨。另外，穿着跟部外侧 过度磨损的跑步鞋也是原因之一。 对于自行车运动员： ： 主要原因为持续高频率的踏动和高位 时的膝内翻增加了磨擦造成。还有，自行 车的搭配不适当如座位太高、车架角度不 正确、脚踏放于太里面或旋内等，也会增 加髂胫束的压力。 发病机制 *髂胫束磨擦综合症主要由于不良训练习惯和/或解剖上的异常及其它一些因 素共同使髂胫束过度受压造成。 *不足够的热身运动和整理运动。 *过急增加训练的距离和持续时间。 *解剖上的异常，如 “Ｏ型”腿、平底足、跟部或足内翻、双侧下肢不等长、 胫骨内旋、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。 *运动过度使髂胫束缩短。 *臀中肌等外展肌过弱。 生物力学分析 检查足部的生物力学功能（足过分内翻）。如果足部内翻就会导 致膝关节内旋，这会造成髂胫束的过分伸展和收紧。 临床表现 典型的症状是活动时膝关节外侧最突出处的局部疼痛，位置明确，休息后缓解。部分运动 员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛，甚至会出现于休息时。 髂胫束磨擦综合症症状包括: *股骨外上踝或其周围的疼痛，以刺痛为主。 *跑步时疼痛加剧，尤其在下坡时。[因为下坡时股四头肌(前方大腿肌肉)处于离心收缩状 态，增加了肌肉负担，膝关节附近的筋膜所受的张力也增加] *膝关节屈曲20-30度或伸直时疼痛最明显。 *髋关节外展时力量降低。 *滑囊炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧和发生弹响。 预防 *在任何体力活动或运动前后进行充足的热身和整理活动。 *休息 - 避免引致疼痛的刺激，如下坡跑。 *如出现肿胀，可予R.I.C.E.处理（休息、冰敷、包扎加压及抬高患肢）。 *髂胫束伸展运动可以非常有效的防止疼痛复发。 * 自我按磨对缓解髂胫束过分紧张也有很大帮助。 *看专业的运动创伤医生。 康复治疗 康复治疗的目的：