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慢性肾脏疾病的诊断与治疗 鲁梦婷 13 肾脏的生理学 2 临床鉴别诊断 33 肾脏疾病的治疗 肾脏生理学 • 肾脏主要功能 – 排除体内代谢废物（肌酐、尿素氮等） – 调节水、电解质和酸碱平衡 – 产生VD3及红细胞生成素 2012/7/18 肾脏生理学 •肾小球 •近端肾小管 •远端肾小管 •集尿管 血液中分子小的物质会被 滤出，在近端肾小管中Na、 Cl、K、Glu等被重吸收， 氢离子被分泌出去，远端 肾小管再重吸收Nacl。 2012/7/18 2012/7/18 Weirensheng 6 慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 （chronic renal failure, CRF）简称慢性肾衰，是指由多种原因 造成 慢性 进行性肾实质损害，致使肾脏不能维 持基本功能，出现代谢紊乱和各系统受累的一系 列临床症状的综合症群。 2012/7/18 7 •急性：发病急，少尿或无尿，代谢紊乱和 尿毒症等为主要特征 •慢性：临床上以出现各种代谢紊乱为主要 特征，肾衰对肾功能的损伤是不可逆的 肾衰疾病与年龄之间关系 10 % 30% 特点： 普遍性 老年病 2012/7/18 9 慢性肾衰（CRF）病因 •先天性 –多囊性肾病（波斯猫和相关品种） –淀粉样变性（沙皮、阿比西尼亚猫） –肾发育不良（纽芬兰犬、西施） –肾小管机能障碍（巴仙吉、挪威猎麋犬） –间质性肾炎（拳师、挪威猎麋犬） –囊腺癌（德牧） 2012/7/18 慢性肾衰（CRF）病因 •获得性 –肾小球 •肾小球肾炎：免疫介导 •淀粉样变性 –肾小管 •缺氧（麻醉！！！） •中毒，感染 –慢性间质性肾炎（肾盂肾炎，间歇性梗阻） –脉管病：糖尿病 2012/7/18 特发性和免疫介导性 淀粉性变性病 感染性 免疫复合物 肾盂肾炎 肾小球性肾病 钩端螺旋体病 肾小球性肾炎(非免疫介导性)