颞下颌关节紊乱病的手法治疗和运动.pdf

颞下颌关节紊乱病的手法治疗和运动 颞下颌关节紊乱病的手法治疗和运动 Manual therapy and exercise for TMDs Manual therapy and exercise for TMDs 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 方仲毅 方仲毅 主要内容  基础知识回顾（Kinesiology）  病例汇报（Case report）  手法治疗（Manual therapy）  运动治疗（Exercise） 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 TMJ的生理功能  颞下颌关节（temporomandibular joint ） • 复杂、联动 • 参与人体多种生理活动 o 咀嚼 o 吞咽 o 言语 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 TMJ的骨性解剖基础  与颞下颌关节功能有关的骨 • 下颌骨 • 上颌骨 • 颞骨 • 蝶骨 • 颧骨 • 舌骨 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 颞骨的下颌窝 下颌骨解剖 冠突：颞肌和 咬肌附着  下颌骨 下颌骨髁状突 （可在外耳道 前方触及） • 唯一能动的面颌骨 • 脸部最大的头骨 • 依靠颞下颌关节的肌肉、韧带、关节囊悬吊于 颅骨上 下颌支 • 咬肌和翼内肌在下颌角有共同的附着点 下颌角 下颌体 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 下颌骨解剖  髁突 • 前后径短 （8-10mm）内外径长 （15-30mm） • 表面覆盖纤维软骨，前斜面较厚 • 髁突的形状与关节盘移位有关 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 TMJ 颞下颌关节  Temporomandibular Joint • 由颞骨下颌窝和髁突构成 • 关节囊：内面覆有滑膜 o 前后方较松弛，利于张口 o 内外侧方较紧，有外侧韧带 加强，有利于在咀嚼时维持 关节的稳定性 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 关节盘  关节盘 • 由致密的纤维软骨构成 o 上面前凹后凸、下面凹 o 关节上腔和关节下腔 • 关节盘如何稳定？ o Disc-condyle-complex 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 Temporomandibular ligament  颞下颌韧带 • 稳定TMJ关节的侧方 • 损伤或松弛 o 关节盘内移 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科 Accessory