乳腺彩超的检查规范—花仁军资料.ppt

混合型 混合型 副乳 正常淋巴结 正常淋巴结 致密型 导管型 导管型 副乳 正常乳腺腺体厚度? 右乳腺厚度所测数值范围：2.93~0.60cm，平均值为1.68±0.24cm 左乳腺厚度所测数值范围：3.15~0.50 cm，平均值为1.70±0.32 cm (4305人次) 从以上数据看范围较大，实际工作中发现测量乳腺厚度的意义不大。 关于淋巴结 正常淋巴结：呈椭圆形，靶环状或偏心靶环状，皮质髓质明显，不以大小为标准，主要看内部回声。CDFI：少量血流信号 异常淋巴结：低回声、偏心靶环状髓质似冰山融化，CDFI：血流丰富。 双侧低回声淋巴结多见于全身性疾病如红斑狼疮、淋巴瘤等； 单侧低回声淋巴结多见于感染、带状疱疹等 乳腺癌腋窝淋巴结转移或隐性乳腺癌。 六、乳腺常见疾病的分类 1、单纯增生性疾病： 结节 囊肿 导管扩张（乳头后方0.3cm） 结构紊乱 非典型增生(病理诊断)：癌前病变 2、乳腺常见肿瘤： 良性：纤维腺瘤 乳管内乳头状瘤 乳腺脂肪层脂肪瘤 恶性：乳腺癌，包括导管内癌、浸润性导管 癌和腺癌 3、炎症性疾病 乳腺疾病分类：关于乳腺增生 增生：导管上皮细胞增生、退化、复旧、增生，周而复始 生理性增生------伴随月经周期的改变 单纯性增生------增生、退化、复旧不良，导致结构改变 非典型性增生-----增生细胞异型性，癌前期病变 关于乳腺导管 乳腺导管最大值在20~29岁、30~39岁两个年龄段最大，随年龄增长，逐渐变小 正常女性静止期乳腺导管管径变化趋势 随年龄增长，生理状态下的雌激素水平下降，乳腺腺体萎缩 超声表现出乳腺导管径呈递减趋势 疾病分类 关于乳腺癌 微小癌：①病灶直径0.5cm；②非浸润癌，不论大小 早期癌：肿块直径2cm，不能触知腋下淋巴结 隐匿性癌：乳腺癌已转移到腋下淋巴结，乳房未能检查出病灶 亚临床癌：不能被临床医生所触知的乳腺癌 乳腺癌的超声图像 形态：不规整；浅分叶状 边界：蟹爪样；与正常组织界限不清；周边较高回声带 内部回声：低、不均匀 纵横比1 穿入性血流信号，高阻血流频谱。但在实际工作中发现血流信号的多少与肿块的良恶性关系不大，有50%以上的乳腺癌没有或有少量血流信号 部分伴有较多大小不一的砂粒样钙化 突破乳腺浅筋膜深层 周围腺体组织表现异常：导管呈现出向肿物集中；回声减低；局部腺体组织增厚、隆起 后方声衰减  常见乳腺疾病图像 囊肿 乳腺囊肿 在结构不良中比较常见 特征是乳腺小叶小管和末梢小管高度扩张形成 壁薄，内无回声，可见光点-乳汁 增生结节 乳腺增生结节 乳腺增生症是乳腺结构不良的早期表现，临床最常见，诱因是卵巢内分泌失调引起 增生结节无包膜，边界欠清晰 CDFI:内血流不明显 有增生病史 导管扩张 乳腺导管扩张症 好发经产妇的绝经期后，多为单侧 乳晕下触及多条绳索样扭曲增粗的导管，压迫时有分泌物溢出 注意乳汁淤积症和导管扩张症的鉴别 乳管内乳头状瘤 乳管内乳头状瘤 乳管内乳头状瘤 乳管内乳头状瘤 * Company name * 共有七个方面的内容 1、超声检查的优缺点， 2、乳房的正常解剖， 3、乳腺癌筛查的首选超声， 4、检查方法及内容， 5、正常静止期乳腺的超声表现， 6、常见疾病分类， 7、报告书写。 一、超声检查的优缺点 1、 乳腺超声检查对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。 2、 检查前受检者通常无需特殊准备，操作简便，无检查盲区，对钼靶X线照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等，超声都可以显示。 3、 超声对软组织有良好的分辨率力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构，可以确定病变的解剖部位和层次，鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，发现数毫米的小肿块。 4、 判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性）。 5、 根据图像表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部或远处转移。 6、 在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。 7、 可用于筛查及随访。 8、 对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声有助于判断有无肿块。 优点 缺点 1、对于未出现肿块或肿块影像不明显时，超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛