打印2013主治医师考试中医内科总结.doc

第一章　肺系疾病 一、感冒 1. 风寒：辛温解表－荆防荆防败毒散—羌活胜湿汤2. 风热：辛凉解表－银翘散—麻杏石甘汤3. 暑湿：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. —再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤—杏苏散内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤 平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺化痰－清金化痰汤6. 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤1. 发作期1）哮：肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤 6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1）肺虚证：补－2）肾虚证：补肾－四、喘证1．实喘1）风寒肺：宣肺散寒－麻黄汤—小青龙汤2）表寒热：－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：痰降－二陈汤合三子养亲汤—五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤—补中益气汤2）肾虚：补肾纳气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火：滋阴降火－百合固金合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳虚：滋阴补阳－补天大造丸1）—苏子降气汤合三子养亲汤 饮郁化热—小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤补肺汤1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）—苓桂术甘汤 心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤 6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤 二、胸痹 1）心血瘀阻：活血化瘀、通止痛－血府逐瘀汤—人参养营汤合桃红四物汤2）痰浊：通阳泻浊、豁痰－瓜萎薤白半夏汤4）5）气阴两虚：益气养阴、活血通－生脉散合人参养汤）心肾阴虚：滋阴、养心－—左归饮7）1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤 2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤 3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤 三、不寐 1）肝火：疏肝泻、安神－龙胆泻肝汤—当归龙荟丸 心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2）痰热扰：化痰热、和中安神－温胆汤）心脾两虚：补心脾、血－归脾汤）：滋阴降火、－5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸1.癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰－顺气导痰汤—温胆汤加黄连合白金丸 2）心脾两虚：健脾益气养心安神－养心汤1）痰火扰：心泻火－生铁落饮—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸 阳明腑实—小承气汤 心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸 2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤 蓄血内结—大黄蛰虫丸 不饥不食—白金丸3）火盛伤阴：－二阴煎—朱砂安神丸 睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火：清泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）—通窍活血汤 4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：补益心肾、－—七福饮 肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲 2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹 肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸 脾肾阳虚—金匮肾气丸 3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤 肝郁化火—转呆汤 风痰瘀阻—半夏白术天麻汤 4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤 气虚血瘀—补阳还五汤 气滞血瘀—血府逐瘀汤 七、厥证 1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子 2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮 平时服用香砂六君子丸、归脾丸 3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减 4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤 5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减 第三章　脾胃病证 一、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、气止痛－良附丸—半夏泻心汤2）饮食：消食导滞－保和丸—合用小承气汤或改用枳实导滞丸 食积化热成燥—大承气3）肝气犯胃：疏肝理气止痛－柴胡疏肝散—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4）湿热中阻：清化湿热，理气