er、pr、ki-67、ca12-5与子宫腺肌病的相关性分析word论文.docxVIP

致谢·········································································································错误!未定义书签。导师评阅表·························································································错误!未定义书签。摘要目的：通过检测ER、PR、Ki-67在子宫腺肌病患者在位内膜及腺肌病病灶区组织中的表达、检测其血浆CA12-5 水平，探讨它们与子宫腺肌病及其临床表现之间的关系。方法：采用免疫组化染色EnVision 二步法检测68例子宫腺肌病患者在位内膜、腺肌病病灶区组织及15例因宫颈CIN2、CIN3、宫颈粘连行全子宫切除患者子宫在位内膜组织中ER、PR、Ki-67 的表达情况，采用光化学发光发检测其血浆CA12-5 水平、采用VAS 数字评分法评定AM 患者痛经程度、采用腔内彩色多普勒超声测量子宫的各条径线并计算体积、采用ARSM 修正子宫内膜异位症分期法（1997）评定术中所见盆腔情况，并比较它们之间的关系。结果：（1）ER、PR、Ki-67在AM在位内膜、病灶去组织及对照组正常子宫内膜中均有不同程度的阳性表达。（2）ER、PR在实验组病灶区的表达 实验组在位内膜组及对照组在位内膜(P 0.05)，在实验组在位内膜与对照组在位内膜的表达则无差异（P 0.05）；ER、PR在实验组病灶区内的表达也无差异（P 0.05）；Ki-67在实验组病灶区的表达 实验组在位内膜组及对照组在位内膜(P0.05)，在实验组在位内膜与对照组在位内膜的表达无差异（P 0.05）。（3）实验组在位内膜中ER、PR的表达为增生 分泌期(P 0.05)，Ki-67在增生与分泌期表达无差异（P0.05）（4）实验组病灶区组织中ER、PR、Ki-67的表达在增生期与分泌期无明显差别(P 0.05)。说明病灶组织中的ER、PR、Ki-67在增生期的表达与分泌期无明显变化，即无周期性变化。（5）ER、PR 在实验组在位内膜、病灶区组织及对照组内膜中增生期表达无差异（P0.05）；Ki-67在实验组内膜及对照组内膜中表达无差异（P0.05），在实验组内膜及病灶区中增生期表达有差异(P0.05)，在实验组病灶区组织中及对照组内膜增生期表达有差异(P0.05)（6）ER与PR、Ki-67的表达呈中度相关, 与疼痛程度、子宫体积、ARSM评分无相关性。CA12-5与疼痛程度、子宫体积、ASRM评分呈中度相关, 疼痛程度与子宫体积、ARSM相互间无相关性。结论：1、ER、PR、Ki-67在正常子宫内膜、AM在位内膜、病灶区组织中均有表达，表明ER、PR、Ki-67参与了AM的发生、发展过程；ER、PR在AM病灶区的表达并无差异，说明在AM 的发生过程中并不能确定他们的作用有差异。2、ER、PR 在AM 在位内膜中增殖期的表达 分泌期，说明内膜受激素的调控作用、生长具有周期性变化。在病灶区增殖期与分泌期的表达无差异，说明异位至病灶区的内膜失去了周期性变化，其生长变化可能不完全受E、P 的调控。3、Ki-67 在AM 在位内膜及病灶区组织中增生期及分泌期的表达均无差别，说明其无周期性的变化，内膜处于活跃的增殖状态，侵入肌层后较强的增殖更促进了疾病的发生、进展。但Ki-67 用来评价AM 的生长、发展的指标有待进一步研究。4、ER、PR在AM在位内膜的表达 AM病灶区组织与正常的在位内膜无差异，说明AM 病灶区内膜对E、P 的调控的反应程度并不一致，可能不如在位内膜对激素的反应敏感故而没有周期性的变化。5、ER、PR、Ki-67 的表达相互之间存在一定的相关性，表明E、P 受体与细胞增殖在AM 的发病过程中有一定相I互作用，但这种复杂的相互作用仍需进一步研究、探讨。6、CA12-5与AM 患者的痛经程度、子宫体积大小、子宫内膜异位症的分期均存在一定相关性，他可以用来评价AM 的病变程度，它的检测对AM的辅助诊断和观察病情进展情况有重要的临床意义。关键词：子宫腺肌病(AM)雌激素受体（ER）孕激素受体（PR）增殖指数（Ki-67）糖类抗原（CA12-5）疼痛程度IIAbstractObjective:ThroughthedetectionofER,PR,Ki-67inpatientswithuterineglandular myopathyinectopicandexpressionofadenomyosislesionsareaintheorganization,detected thelevelsofbloodplasmaCA12-5,di