gnrh-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名ABTadd-back therapy反加疗法AFSAmericaFertility Society美国生育协会BGPbonegla-protein血清骨钙素BMIbody mass index体重指数E2estradiol雌二醇EMSendometriosis子宫内膜异位症FSHfolliclestimulatinghormone卵泡刺激素GnRH-agonadotropinreleasinghormone agonists促性腺激素释放激素激动剂LHluteinizing hormone黄体生成激素VASvisual analoguescale疼痛视觉模拟评分目录摘要……………………………………………………………………………………1ABSTRACT………………………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………………………4研究内容与方法………………………………………………………………………61. 研究对象……………………………………………………………………61.1选入标准…………………………………………………………………61.2排除标准…………………………………………………………………62. 资料与方法…………………………………………………………………62.1用药方案…………………………………………………………………62.2检测指标…………………………………………………………………62.3随访……………………………………………………………………73. 统计学方法…………………………………………………………………7结果……………………………………………………………………………………8讨论……………………………………………………………………………………12小结……………………………………………………………………………………20致谢……………………………………………………………………………………21参考文献………………………………………………………………………………22综述……………………………………………………………………………………25攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………………………………31导师评阅表……………………………………………………………………………32GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察研究生：任洁导师：坑艳副教授/主任医师摘要目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合反加疗法对子宫内膜异位症（内异症）患者内分泌激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响。方法：选择2012年4月至2013年12月经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症患者64例且手术治疗限于两月内，随机分为分为A、B两组，A组患者于月经第1-2天或手术后3-5天内予诺雷德3.6mg皮下注射，隔28天注射一次，共6次；B组用法同前，并于注射第2支诺雷德同时每天口服药物替勃龙（2.5mg/天）连续服用至疗程结束。治疗1个月后及治疗结束后记录改良库珀曼法（Kupperman）评分及疼痛视觉模拟评分（VAS），监测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、血清骨钙素（BGP）水平并随访治疗后两组患者首次月经复潮时间、疼痛视觉模拟评分。结果：A、B两组治疗6月末的血清FSH、LH和E2水平均较前显著降低，差异有统计学意义（P0.01）；B组治疗末E2水平高于A组（P0.01）；血清骨钙素治疗结束后与治疗1个月后比较差异无统计学意义；治疗结束后患者Kupperman评分及疼痛视觉模拟评分均较治疗1个月后降低，差异有统计学意义（P0.01）。A、B两组疼痛总分、盆腔痛、性交痛三项评分均较治疗1个月后显著下降，差异均有统计学意义（P0.05）；月经来潮后，两组疼痛总分、盆腔痛、性交痛评分较治疗6个月末时略有上升或下降，但差异均无统计学意义，两组患者痛经评分均较治疗1个月后下降（P0.01）。结论：GnRH-a 联合替勃龙能有效减轻使用GnRH-a引起的低雌激素症状、降低骨转化保护骨量，并能有效缓解内异症的疼痛症状，是一种安全、有效、提高患者依从性的治疗方案。关键词：促性腺激素释放激素激动剂，反加疗法，子宫内膜异位症1Clinicalvaluation ofobserveadd-back therapyin patients treatedwith aGnRH agonistforsymptomatic endometriosisPostgraduate: Ren JieSupervisor: Ass.Prof. KengYanAbstractObjective:Toinvestigateclinicalvaluati