mri与关节镜对半月板损伤的诊断对比分析word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名CCRconsistency rate一致率MRImagnetic resonance imaging磁共振成像PV-negative predictive value阴性预测值PV+positive predictive value阳性预测值Sensensitivity灵敏度Spespecificity特异度目录摘要…… ……..…………………………………………………………………… 1ABSTRACT……………………………………………………………………… 2前言……..………………………………………………………………………… 4内容与方法……….……….…..…….……………………………………………6.内容…….…………..……………………………………………………… 61.1 一般资料……….……………..…..…………….……………………61.2 筛选标准……..….…..……..……………………………………… 6.方法……….………………………………………………………………… 62.1 检测及诊断方法…………..…………………………………………62.2 质量控制…………….……………………………………………… 72.3 资料收集和整理………….………………………………………… 72.4 伦理问题………….…………………………………………………72.5 统计学方法……….………………………………………………… 7结果……….………………………………………………………………………9讨论……………..………………………………………………………………… 14小结…………..…………………………………………………………………… 21致谢…………..…………………………………………………………………… 22参考文献…………..……………………………………………………………… 23附录27综述……..………………………………………………………………………… 28攻读硕士学位期间发表的学位论文……..……………………………………… 34导师评阅表………..……………………………………………………………… 35MRI 与关节镜对半月板损伤的诊断对比分析研究生：李虹霖导师：王成伟 副教授摘要目的：比较分析 MRI 及关节镜对半月板损伤的诊断价值，进一步明确半月板损 伤行关节镜检查的手术指证。方法：收集我院 2011 年 2 月—2013 年 3 月因临床诊断 为膝关节半月板损伤而同时进行了 MRI 及关节镜检查的住院患者 116 例的病例资料。 以关节镜检查结果为金标准，采用 SPSS17.0 软件对结果进行统计分析，计算出 MRI 诊断半月板撕裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden 指数，漏诊 率，误诊率。采用 Kappa 值来检验 MRI 诊断半月板撕裂的有效性，采用卡方检验分 析来评价 MRI 与关节镜检查半月板撕裂有无差异，比较 MRI 对膝关节内外侧半月板 撕裂的诊断有无差异。根据半月板的 MRI 信号将患者分为三组，甲组 MRI 表现为Ⅰ 级信号的半月板，乙组 MRI 表现为Ⅱ级信号的半月板，丙组 MRI 表现为Ⅲ级信号的 半月板。采用卡方检验分析各组间是否需要关节镜手术处理有无差异。结果：MRI 对半月板撕裂的灵敏度(Sen)92.4%，特异度(Spe)96.0%，阳性预测值(PV+)95.1%，阴 性预测值(PV-)93.7%，误诊率 4.0%，漏诊率为 7.6%，一致率为 94.3%，Youden 指数 为 89.4%，MRI 对半月板撕裂诊断的有效性 Kappa 值为 0.887。MRI 对内侧半月板撕 裂的灵敏度 94.2%，特异度 93.7%。MRI 对外侧半月板撕裂的灵敏度 90.7%，特异度 98.3%。通过卡方检验分析 MRI 对内外侧半月板诊断的灵敏度( ??2 =0.098，P0.75)， 特异性( ??2 =0.38，P0.25)，一致率( ??2 =0.081，P0.75)，均无统计学差异。丙组与 甲组( ??2 =117，P0.005)，丙组与乙组( ??2 =112，P0.005)需要手术处理的概率有显 著性差异，甲乙两组之间是否需要手术处理的概率( ??2 =0.041，P0.075)无显著差异， 半月板表现为 MRIⅢ信号的手术处理率为 97.1%。结论：MRI 检查是一种诊断半月 板撕裂的有效方法，对于考虑半月板损伤的患者应该常规行 MRI 检查，其检查结果 与关节镜无显著差异。Ⅰ级、Ⅱ级信号应先保守治疗，MRI 表现为Ⅲ级信号的患者 应尽早行关节镜探查。关键词：半月板损伤； 核磁共振成像； 关节镜； 手术指证1