msct对甲状腺良、恶性局灶性病变的诊断价值及与超声的对比性分析word论文.docxVIP

综述...............................................................................................................................20致谢...............................................................................................................................26在学期间承担/参与的科研课题与研究成果...............................................................27个人简介..........................................................................................................................28MSCT 对甲状腺良、恶性局灶性病变的诊断价值及与超声的对比性研究摘要目的：1、探讨良恶性甲状腺局灶性病变在多层螺旋CT中的不同表现。2、评价MSCT结合后处理技术对良恶性甲状腺局灶性病变诊断的诊断价值。3、对比MSCT与颈部超声对良恶性甲状腺局灶性病变诊断价值。方法：1.选择年龄分布于18-65岁、甲状腺内出现局灶性病变的患者行64排螺旋CT平扫及动态增强扫描，后期图像均经后处理之后，由2 位或2 位以上非课题组影像专家进行双盲单独阅片，对其良恶性进行CT诊断，并进行MSCT征象归纳；2.同组病患行颈部超声检查，亦由2 位或2 位以上的非课题组影像专家进行双盲、单独超声诊断，分别收集各种诊断征象，如：病变大小、强化方式、钙化的显示及形态、颈部淋巴结情况、供血动脉及引流静脉的情况等指标、并收集最终诊断结果。3.所有病例均进行手术病理诊断或活检检查，得出诊断结果（金标准），按照金标准结果将所有病例分为两组，分别为A组（良性结节组），B组（恶性结节组），通过两组分别与MSCT、超声诊断试验结果的对照，行统计学分析后，得出MSCT 结合后处理技术针对甲状腺病变良恶性的诊断价值，及与颈部超声结果进行对比，并对其进行评价。结果：（1）共调查甲状腺局灶性病变患者60例，年龄分布22-64岁之间，平均年龄为（46.86±5.62）岁，男女比例为18/42，单发于左侧叶病变有25例，单发于右侧叶20例，单发于峡部7例，甲状腺内多发病变占8例，其中良性占31例，恶性占29例。（2）甲状腺病变在CT中的显示率为91.67%，在超声中的显示率为95%，两组的显示率差别无明显统计学意义；甲状腺良性病变三个径线的平均值分别为长（15.86±5.76）mm，宽（11.71±5.65）mm，高（12.32±6.39）mm，恶性结节三个径线的平均值分别为长（15.47±5.83）mm，宽（11.58±5.62）mm，高（12.38±6.71）mm，统计学结果显示两组病变的大小无明显统计学意义；两组结节强化方式差异有统计学意义，强化不均匀较易出现在恶性组中，强化均匀则更易出现在良性组中；“半岛”样强化及“边缘中断征”在两组中的显示差别有统计学意义；MSCT 组中良性甲状腺病变钙化发生率为80.65%，恶性钙化发生率为82.76%，两组钙化发生率无明显统计学意义，砂砾状钙化在恶性组中的发生率为38.71%，在良性组中的发生率为10.35%，两组的发生率有统计学意义，砂砾状钙化更容易出现在恶性组中，MSCT 在甲状腺病变钙化的显示率为97.96%，超声对钙化的显示率为91.84%，两者结果差异有统计学意义，结果显示CT 更容易发现钙化；良性甲状腺病变颈部淋巴结肿大的患者7 例，发生率为22.58%，恶性甲状腺病变颈部淋巴结肿大的患者15 例，发生率为51.72%，两组颈部淋巴结肿大的发生率有统计学意义，恶性病变组更容易出现肿大淋巴结；钙化、囊变及富血供淋巴结（共5 例）只出现在恶性组中；良性甲状腺组中，甲状腺供血动脉2例增粗，发生率为6.45%，恶性组中，供血动脉增粗占10例，发生率为34.48%，差异有统计学意义，颈静脉内栓子出现1例，亦仅出现在恶性组中；骨转移3例，仅出现在恶性结节组及CT检查组中。（3）良、恶性病变在MSCT诊断中的灵敏度为86.3%，特异度为90.63%。在超声中的灵敏度及特异度，两种检查方法的正确率差异无统计学意义。结论：（1）MSCT 对甲状腺病变的钙化的显示率敏感度高，并通过是否合并颈部淋巴结肿大为进一步确定结节的良、恶性奠定了基础。（2）甲状腺结节内部砂砾状钙化、淋巴结囊变与钙化